發布於 2022-12-04 15:21

  肉眼血尿:患者可以看到的含有紅色血的尿液。
  鏡下或試紙血尿:尿液鏡檢或通過試紙檢測確認有血液,既可以與其他的泌尿學症狀伴發(“症狀性鏡下血尿”),又可能在常規的醫學檢查過程中發現,如為保險目的(“無症狀性鏡下血尿”)。
  鏡下血尿有許多種定義,如每高倍鏡視野大於等於3個紅細胞(RBC),或大於等於5個,或大於等於10個。
  尿液試紙檢測血紅蛋白,即其檢測尿液中是否有血紅蛋白和肌紅蛋白存在。血紅蛋白通過器官性過氧化物酶催化鄰聯甲苯胺的氧化,產生一種藍色的複合物。試紙能夠檢測到右1或2個紅細胞釋出的血紅蛋白量。
  尿液試紙的假陽性:發生於有肌紅蛋白、細菌性過氧化物酶、聚維酮、次氯酸鹽存在時。
  尿液試紙的假陽性(少見):發生於有還原劑存在時,如維生素C阻斷化鄰聯甲苯胺的氧化。
  鏡下血尿或試紙血尿是不正常的嗎?
  正常人的尿液中可以出現少量的紅細胞。紅細胞排出量的正常上限是每24小時1百萬個(由健康的醫學生得出)、對正常男性士兵連續12年間每年行尿液檢測,其中40%至少有一次出現鏡下血尿,且15%出現2次或更多次。暫時的鏡下血尿可能發生於劇烈的鍛鍊後、性交後或源於月經的汙染。
  尿液中存在紅細胞是正常的,這一事實說明了為甚麼一定比例的鏡下或試紙血尿患者,甚至是肉眼血尿患者,可以在血尿檢查中表現正常(即沒有異常發現)。在約50%的有肉眼血尿和70%的有鏡下血尿的受試者中,雖然進行完整的常規泌尿科檢查,包括尿細胞學檢查、膀胱鏡檢查、腎臟超聲檢查和靜脈尿路造影檢查(IVU),都沒有異常發現。
  血尿的泌尿學原因

  1、癌症:膀胱(TCC、SCC)、腎臟(腺癌)、腎盂和輸尿管(TCC)、前列腺;
  2、結石:腎臟、輸尿管、膀胱;
  3、感染:細菌性、分枝桿菌性(TB)、寄生蟲性(血吸蟲病)、感染性尿道炎;
  4、炎症:環磷酰胺性膀胱炎、間質性膀胱炎;
  5、外傷:腎臟、膀胱、尿道(如導尿術損傷)、骨盆骨折引起尿道破裂;
  6、腎囊性病:如髓狀海綿樣腎;
  7、其他泌尿學原因:BPH(肥大的血供豐富的)、腰痛血尿綜合徵、血管畸形;
  8、由腎病原因引起的血尿易發生於青年成人和兒童,通常包括IgA腎病、感染後腎小球腎炎;較少見的還有膜性增生性腎小球腎炎、過敏性紫癜、血管炎、Alport綜合徵、薄基底膜疾病、Fabry病等;
  9、引起血尿的其他“醫源性”原因包括先天性凝血障礙性疾病(如血友病)、抗凝治療(如華法林)、鐮狀細胞性疾病、腎乳頭壞死、血管性疾病(如腎臟血栓引起梗塞和血尿);
  10、腎病原因更多見於以下情況:兒童和青年成人、蛋白尿、紅細胞管型。
  血尿的泌尿學檢查
  常見的泌尿學檢查包括尿培養,當疑有泌尿系統感染伴有“膀胱炎”症狀為基礎時,尿細胞學檢查、膀胱鏡檢查、腎超聲檢查及靜脈尿路造影。
  診斷性膀胱鏡檢查
  如今,這一檢查多采用纖維膀胱軟鏡,除非放射線檢查證實為膀胱癌,在這種情況下可以放棄膀胱軟鏡,而立即在麻醉下采用硬式膀胱鏡檢查並行活組織檢查,經尿道膀胱腫瘤切除術-TURBT。
  在無症狀的鏡下血尿患者中是否應該行膀胱鏡檢查?
  美國泌尿學會(AUA)關於無症狀的鏡下血尿最佳實踐策略推薦,在所有有鏡下血尿的高危患者(可發展為TCC的高危患者,高危因素見下)中行膀胱鏡檢查。在無症狀的小於40歲的低危患者中,該策略指出“可適當延遲膀胱鏡檢查”,但是如果這麼做,應該對尿液行細胞學檢查。然而,AUA還指出,“對有持續性血尿的低危患者,何時進行膀胱鏡檢查,應在患者和醫師進行認真的討論後,由患者個人決定”。我們的原則是告知這類患者發現膀胱癌的可能性是低的,但是即便如此,我們推薦膀胱軟鏡的檢查。患者隨即根據他們對於“低危”的看法,決定是否進行膀胱鏡檢查。
  如果未發現血尿(鏡下或肉眼)的原因,是否需要進一步的檢查?
  一些人認為需要,其引用的研究顯示,在少數患者中,進行逆行性輸尿管造影術、輸尿管和腎盂內鏡檢查(輸尿管鏡檢查術)、增強CT、腎血管造影等額外檢查,可證實存在一系列疾病。另一些認為不需要,其引用的證據是,原本存在鏡下血尿或肉眼血尿的患者(雖然沒有進行進一步的檢查),對其進行2~4年的隨訪期間,未發現其發展成為明顯的泌尿系統癌症。
  當行尿液細胞學檢查、膀胱鏡檢查、腎臟超聲檢查和靜脈尿路造影檢查均正常時,在如下情況,我們可進行腎臟和輸尿管CT掃描及逆行性輸尿管造影。
  1、有TCC高危因素的患者;

  2、鏡下或試紙血尿持續存在3個月;

  3、持續性肉眼血尿。

診斷血尿的病因相關文章
(1)常見於泌尿道(腎,輸尿管,膀胱,前列腺,尿道)的結石或腫瘤。 如果血尿中還有白細胞即是,尿路感染。 (2)運動性腎炎:繼發劇烈運動繼發血尿。 (3)過敏性血尿。 (4)藥物可引起紅變色的尿液(沒有血尿)。包括:磺胺類藥物,奎寧,利福平,苯妥英。 (5)血紅蛋白尿症可見於:尿鐮狀貧血,腎臟動靜脈畸形的 (6)腎病綜合徵:鏈球菌感染髮展的腎小球腎炎,惡性高血壓的腎小球纖維素性壞死。 (7)下腔
發布於 2023-10-30 01:35
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血尿95%以上是由於泌尿系統感染所致,其中以腎小球疾病、腎囊腫結石、前列腺增生、尿路感染等疾病最為多見。出血性膀胱炎、泌尿繫結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等也有可能導致血尿。血尿是以上這些疾病的主要症狀之一。 1.泌尿繫結石:其中包括腎、輸尿管、膀胱或尿道結石。 2.泌尿生殖系感染:如腎盂腎炎、腎結核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。 3.腎炎:其中包括急慢性腎炎、局灶性腎炎、良性急性出血性腎炎等。
發布於 2025-01-04 05:00
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血液病是引起全身出血傾向最常見的原因,如白血病、血友病、再生障礙性貧血,血小板減少性紫癜,都可以引起血尿。服用抗凝藥物有時也可引起血尿。 泌尿系統感染(包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等)導致的血尿常伴有尿頻、尿急和尿痛(膀胱刺激徵),急性腎盂腎炎時還有高熱、寒戰、腰痛。在男性,如伴有終末血尿、急性尿瀦留,則考慮急性前列腺炎。 化驗尿時,除紅細胞外,還有大量白細胞。這類病經抗感染治療後,血尿一般就緩
發布於 2024-12-13 15:09
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概述 在正常人的的尿液中紅細胞的含量較少。而且中段尿經過離心後沉澱在顯微鏡下觀看,每個高倍視野會有0-2個紅細胞,如果紅細胞的數量大於2個,就被叫做血尿。其中95%以上的血尿是泌尿系本身疾病造成的,一般較為常見的是以腎小球疾病,多囊腎、結石、前列腺增生、尿路感染性疾病和腫瘤等。其他因素也可能造成血尿,比如:凝血異常的疾病、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等疾病也會導致血
發布於 2024-05-18 17:35
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1.消化道本身的疾病,例如食管/胃底靜脈曲張破裂出血,胃、腸道潰瘍和炎症、寄生蟲感染、腫瘤(包括息肉和癌)、痔、腸套疊、肛裂、大便乾燥擦傷等。 2.消化道以外的其他系統的疾病,例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏症、中毒或藥物毒性作用等。 3.兒童出現便血,多由腸息肉引起,血色鮮紅、無痛、血與大便不混合;也可見於細菌性痢疾、腸套疊、血液系統疾病等。成年人便血,多由痔瘡、肛瘻、肛裂、腸息肉、腸癌、炎
發布於 2024-04-15 10:14
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本病的主要病因有五方面: (1)外感溼熱熱毒或寒溼,鬱而化熱,溼熱火毒之邪循經下注,擾及精室,精室血絡受損,熱迫血行而見精血俱出。 (2)飲食不節損傷脾胃,脾氣虧虛,氣不攝血;或過食辛辣肥甘之品,溼熱熱毒內生,熱擾精室,均可造成血精。 (3)恣情縱欲房勞過度,以致腎虛精虧,封藏固攝失職;或腎精虧虛,陰虛火旺,虛火擾及精室,造成血精。 (4)陰部手術或外傷,精室血絡受損,血不歸經,溢於精室,精血夾
發布於 2024-09-11 15:56
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尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在,但如果用試紙檢驗時卻有反應,為何會如此呢?因為當紅血球遭破壞時,其內含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢?這是因為紅血球本身的壽命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低,紅血球因而破裂,不論如何有潛血時,如同有血尿一般是一種警訊,不可等閒視之。 一般而言
發布於 2024-11-28 13:42
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①忌食辛辣刺激性食物,如蔥,大蒜,姜,辣椒,酒等,少抽菸或不抽菸;②忌吃油炸肥膩食物,不宜食用烤炙食物,溫性,熱性食物應少吃,應多食用涼血,止血的食物;③忌食蝦蟹,牛肉,羊肉,狗肉等發物,少吃海產品,豆製品及動物內臟和肉皮;④伴有浮腫者,宜低鹽飲食. 專家表示:中國傳統醫學認為,無論何種疾病引起的尿血,大部分是因為熱擾血分所致,熱蓄腎與膀胱是尿血的主要病理機制,所以在飲食上一般忌溫性,熱性食物,
發布於 2023-10-30 01:55
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血尿患者須臥床休息,儘量減少劇烈的活動。大量飲水加快藥物和結石排洩。腎炎已發生水腫者應少飲水。應用止血藥物,還可合用維生素C。慎用導致血尿的藥物,尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因複雜,有的病情很嚴重,應儘早去專科醫院檢查確診,早期治療。 1.積極治療泌尿系統的炎症、結石等疾病。 2.在平時生活中,不能經常使膀胱高度充盈。感覺到尿意,即排尿,以減
發布於 2023-10-30 01:42
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臨床所見血尿,無不以虛實分類,凡因風邪犯肺、膀胱熱結、火毒迫血、心肝火旺均為實證;陰虛火旺、氣陰兩虛、脾腎虧虛所致尿血乃屬虛證;而瘀阻氣滯一證,因於墮墜外傷者屬實,病久瘀阻為虛實夾雜。 1.風邪犯肺 主證:小便出血始於惡風發熱、眼瞼浮腫之後,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮或浮數。 分析:由於風邪外襲,首先犯肺,肺失宣降,通調失常,肺為水之上源,風水相搏,故眼瞼面部浮腫;風邪襲表,則惡風發熱;風
發布於 2025-01-04 04:53
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