發布於 2022-12-04 15:21

  肉眼血尿:患者可以看到的含有紅色血的尿液。
  鏡下或試紙血尿:尿液鏡檢或通過試紙檢測確認有血液,既可以與其他的泌尿學症狀伴發(“症狀性鏡下血尿”),又可能在常規的醫學檢查過程中發現,如為保險目的(“無症狀性鏡下血尿”)。
  鏡下血尿有許多種定義,如每高倍鏡視野大於等於3個紅細胞(RBC),或大於等於5個,或大於等於10個。
  尿液試紙檢測血紅蛋白,即其檢測尿液中是否有血紅蛋白和肌紅蛋白存在。血紅蛋白通過器官性過氧化物酶催化鄰聯甲苯胺的氧化,產生一種藍色的複合物。試紙能夠檢測到右1或2個紅細胞釋出的血紅蛋白量。
  尿液試紙的假陽性:發生於有肌紅蛋白、細菌性過氧化物酶、聚維酮、次氯酸鹽存在時。
  尿液試紙的假陽性(少見):發生於有還原劑存在時,如維生素C阻斷化鄰聯甲苯胺的氧化。
  鏡下血尿或試紙血尿是不正常的嗎?
  正常人的尿液中可以出現少量的紅細胞。紅細胞排出量的正常上限是每24小時1百萬個(由健康的醫學生得出)、對正常男性士兵連續12年間每年行尿液檢測,其中40%至少有一次出現鏡下血尿,且15%出現2次或更多次。暫時的鏡下血尿可能發生於劇烈的鍛鍊後、性交後或源於月經的汙染。
  尿液中存在紅細胞是正常的,這一事實說明了為甚麼一定比例的鏡下或試紙血尿患者,甚至是肉眼血尿患者,可以在血尿檢查中表現正常(即沒有異常發現)。在約50%的有肉眼血尿和70%的有鏡下血尿的受試者中,雖然進行完整的常規泌尿科檢查,包括尿細胞學檢查、膀胱鏡檢查、腎臟超聲檢查和靜脈尿路造影檢查(IVU),都沒有異常發現。
  血尿的泌尿學原因

  1、癌症:膀胱(TCC、SCC)、腎臟(腺癌)、腎盂和輸尿管(TCC)、前列腺;
  2、結石:腎臟、輸尿管、膀胱;
  3、感染:細菌性、分枝桿菌性(TB)、寄生蟲性(血吸蟲病)、感染性尿道炎;
  4、炎症:環磷酰胺性膀胱炎、間質性膀胱炎;
  5、外傷:腎臟、膀胱、尿道(如導尿術損傷)、骨盆骨折引起尿道破裂;
  6、腎囊性病:如髓狀海綿樣腎;
  7、其他泌尿學原因:BPH(肥大的血供豐富的)、腰痛血尿綜合徵、血管畸形;
  8、由腎病原因引起的血尿易發生於青年成人和兒童,通常包括IgA腎病、感染後腎小球腎炎;較少見的還有膜性增生性腎小球腎炎、過敏性紫癜、血管炎、Alport綜合徵、薄基底膜疾病、Fabry病等;
  9、引起血尿的其他“醫源性”原因包括先天性凝血障礙性疾病(如血友病)、抗凝治療(如華法林)、鐮狀細胞性疾病、腎乳頭壞死、血管性疾病(如腎臟血栓引起梗塞和血尿);
  10、腎病原因更多見於以下情況:兒童和青年成人、蛋白尿、紅細胞管型。
  血尿的泌尿學檢查
  常見的泌尿學檢查包括尿培養,當疑有泌尿系統感染伴有“膀胱炎”症狀為基礎時,尿細胞學檢查、膀胱鏡檢查、腎超聲檢查及靜脈尿路造影。
  診斷性膀胱鏡檢查
  如今,這一檢查多采用纖維膀胱軟鏡,除非放射線檢查證實為膀胱癌,在這種情況下可以放棄膀胱軟鏡,而立即在麻醉下采用硬式膀胱鏡檢查並行活組織檢查,經尿道膀胱腫瘤切除術-TURBT。
  在無症狀的鏡下血尿患者中是否應該行膀胱鏡檢查?
  美國泌尿學會(AUA)關於無症狀的鏡下血尿最佳實踐策略推薦,在所有有鏡下血尿的高危患者(可發展為TCC的高危患者,高危因素見下)中行膀胱鏡檢查。在無症狀的小於40歲的低危患者中,該策略指出“可適當延遲膀胱鏡檢查”,但是如果這麼做,應該對尿液行細胞學檢查。然而,AUA還指出,“對有持續性血尿的低危患者,何時進行膀胱鏡檢查,應在患者和醫師進行認真的討論後,由患者個人決定”。我們的原則是告知這類患者發現膀胱癌的可能性是低的,但是即便如此,我們推薦膀胱軟鏡的檢查。患者隨即根據他們對於“低危”的看法,決定是否進行膀胱鏡檢查。
  如果未發現血尿(鏡下或肉眼)的原因,是否需要進一步的檢查?
  一些人認為需要,其引用的研究顯示,在少數患者中,進行逆行性輸尿管造影術、輸尿管和腎盂內鏡檢查(輸尿管鏡檢查術)、增強CT、腎血管造影等額外檢查,可證實存在一系列疾病。另一些認為不需要,其引用的證據是,原本存在鏡下血尿或肉眼血尿的患者(雖然沒有進行進一步的檢查),對其進行2~4年的隨訪期間,未發現其發展成為明顯的泌尿系統癌症。
  當行尿液細胞學檢查、膀胱鏡檢查、腎臟超聲檢查和靜脈尿路造影檢查均正常時,在如下情況,我們可進行腎臟和輸尿管CT掃描及逆行性輸尿管造影。
  1、有TCC高危因素的患者;

  2、鏡下或試紙血尿持續存在3個月;

  3、持續性肉眼血尿。

診斷血尿的病因相關文章
(1)常見於泌尿道(腎,輸尿管,膀胱,前列腺,尿道)的結石或腫瘤。 如果血尿中還有白細胞即是,尿路感染。 (2)運動性腎炎:繼發劇烈運動繼發血尿。 (3)過敏性血尿。 (4)藥物可引起紅變色的尿液(沒有血尿)。包括:磺胺類藥物,奎寧,利福平,苯妥英。 (5)血紅蛋白尿症可見於:尿鐮狀貧血,腎臟動靜脈畸形的 (6)腎病綜合徵:鏈球菌感染髮展的腎小球腎炎,惡性高血壓的腎小球纖維素性壞死。 (7)下腔
發布於 2023-10-30 01:35
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血尿是小兒泌尿系統疾病的常見症狀,其病因複雜,如不能得到及時正確的診斷,往往會做出不恰當的治療方案,有些甚至耽誤病情,至腎臟損害嚴重,影響預後。因此,我們應該對血尿患兒進行有選擇、有計劃的檢查,儘早明確病因,制定合理的隨訪和治療措施。血尿是指尿中有超過正常量的紅細胞,通常是以顯微鏡檢為標準,方法是取10ml清潔新鮮中段尿,在離心機上離心5分鐘,將上清液倒掉,對沉渣用顯微鏡檢查,每高倍鏡視野中尿紅
發布於 2022-12-06 07:01
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血精和血尿都是男性常見的男科疾病症狀,血精是指精液中帶血,多見於精囊炎、前列腺炎等疾病;血尿是指尿中出現紅細胞,多見於泌尿系腫瘤、結石、損傷等。 血精病人會合並有血尿情形,但並不意味血尿的病人一定會有血精症。想分清楚這兩個病症,需要到專科醫院進行相對應的檢查。 臨沂強仕泌尿外科引進精子質量分析儀,能快速、準確、客觀地檢測精子的動(靜)態的各項參數指標,給臨床診斷、療效判斷和治療提供高質量的研究數
發布於 2024-09-11 16:16
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發現血尿時首先應確定是否為真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿,前者如由於月經、痔出血或尿道口附近疾患產生出血混到尿液中所致;後者如接觸某些顏料或內服利福平等藥物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧),擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學物質或藥物過敏引起,月經期、劇烈運動後、病毒感染亦可發生,一般無重要意義
發布於 2024-04-03 08:00
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概述 血尿一直是泌尿系統中十分常見的症狀,並且可導致血尿的病因十分廣泛,如結石、腫瘤以及感染等,對於前兩個病因所致的血尿大家多是能夠理解的,但是卻無法理解泌尿系統的感染為何也會出現血尿,其實這其中是有一定原因和道理的,只不過這其中涉及的專業知識較多,如果是對醫學無一定的基礎的話,理解上會有一些困難,下面我便簡單的對泌尿系統感染所導致血尿的機制做些分析。 步驟/方法: 1、 首先需要明且血尿是
發布於 2023-10-18 23:14
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1、醫學上是如何界定血尿的?是不是尿液呈紅色就是血尿呢?血尿在臨床上非常多見,但並不是尿液呈紅色就是血尿,也不是尿色正常就可以排除血尿。血尿在醫學上的界定標準是指:離心沉澱尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞;或非離心尿液超過1個;或1小時尿紅細胞計數超過10萬;或12小時尿紅細胞計數超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,也就可以稱為血尿。有些血尿肉眼就能看見,而有些卻只能在顯微鏡下才能看得見。上海長海
發布於 2023-03-06 15:41
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血尿患者須臥床休息,儘量減少劇烈的活動。大量飲水加快藥物和結石排洩。腎炎已發生水腫者應少飲水。應用止血藥物,還可合用維生素C。慎用導致血尿的藥物,尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因複雜,有的病情很嚴重,應儘早去專科醫院檢查確診,早期治療。 1.積極治療泌尿系統的炎症、結石等疾病。 2.在平時生活中,不能經常使膀胱高度充盈。感覺到尿意,即排尿,以減
發布於 2023-10-30 01:42
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概述 由於一些疾病的原因,有時是可以引起人體排瀉物的改變的,比如有的疾病就會導致血尿的出現,當平時尿液都是正常的,猛得發現自己的尿液變紅,帶有血色一樣時,那麼患者肯定是十分的擔心是患上了甚麼嚴重的疾病了。會是甚麼疾病導致血尿的出現呢?要解開這個原因,那麼這時就有必要去做一下檢查來確定了。下面一起來看看,要做甚麼檢查來確定血尿的原因。 步驟/方法: 1、 血尿有鏡下血尿和肉眼血尿,有真性血尿和
發布於 2023-10-19 06:50
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發布於 2023-01-29 17:27
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發布於 2023-01-04 19:01
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