血液病是引起全身出血傾向最常見的原因,如白血病、血友病、再生障礙性貧血,血小板減少性紫癜,都可以引起血尿。服用抗凝藥物有時也可引起血尿。
泌尿系統感染(包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等)導致的血尿常伴有尿頻、尿急和尿痛(膀胱刺激徵),急性腎盂腎炎時還有高熱、寒戰、腰痛。在男性,如伴有終末血尿、急性尿瀦留,則考慮急性前列腺炎。
化驗尿時,除紅細胞外,還有大量白細胞。這類病經抗感染治療後,血尿一般就緩解了。此外,抗癌藥物膀胱灌注,可引起出血性膀胱炎。放療也可引起放射性膀胱炎。
泌尿繫結石時,除血尿外,臨床可表現為劇烈的腎絞痛。泌尿繫結石主要靠B超或X線檢查確診。結石得到有效處理後,一般血尿也隨之消失。
泌尿系損傷均有受傷史,必須及時處理,明確損傷的部位和程度。
泌尿系腫瘤多見於老年人,血尿的特點是:①間歇發作(血尿可不經治療自行消失);②全程性(伴隨排尿的全過程);③無痛性(最常見為膀胱腫瘤);④肉眼血尿。
血尿的程度與腫瘤的大小、數目、惡性程度不完全一致。有可能腫瘤很小,但出血很多;或者腫瘤很大,而出血較少。 泌尿系腫瘤的診斷主要依靠血尿症狀,結合B超、CT、膀胱鏡等檢查。