1.分泌物直接塗片
可從陰道或宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經後穹隆、腹壁或經腹腔鏡獲得)中取樣,直接製作薄塗片,乾燥後用美藍或革蘭氏染色。如果在多形核白細胞內看到革蘭氏陰性外交官,則感染為淋病。因為宮頸管淋球菌的檢出率只有67%,所以陰性塗片不能排除淋病的存在,而陽性塗片是特異性的。沙眼衣原體的顯微鏡檢查可使用熒光素單克隆抗體染料,在熒光顯微鏡下觀察到的任何熒光斑點為一片片的星芒,即為陽性。
2.病原體培養
標本來源如上,應立即或在30秒內接種到Thayer-Martin培養基上,並在35℃培養箱中培養48小時,以進行細菌鑑定。一種新的相對快速的酶法檢測衣原體的方法已經取代了傳統的檢測衣原體的方法,哺乳動物細胞培養物也可用於檢測沙眼衣原體抗原,這是一種酶聯免疫分析法。
細菌學培養也可用於獲得其他需氧和厭氧菌株,並作為抗生素選擇的基礎。
3.後穹窿抽吸法
後穹窿抽吸法是婦科急症最常見和最有價值的診斷方法之一。通過穿刺,獲得腹腔或子宮直腸窩的內容物,如正常腹水、血液(新鮮、陳舊、凝固等)、膿性分泌物或膿液,可進一步明確診斷,對穿刺物進行顯微鏡檢查和培養更有必要。
4.超聲檢查
主要是B型或灰階超聲掃描和放射檢查,這種技術對識別來自輸卵管、卵巢和腸粘連形成的腫塊或膿腫有85%的準確性。然而,輕度或中度的盆腔炎在B型超聲圖像上很難定性。
5.腹腔鏡檢查
盆腔炎或疑似盆腔炎及其他急腹症患者,如果不是瀰漫性腹膜炎,患者一般情況良好,可以進行腹腔鏡檢查,不僅可以明確診斷和鑑別診斷,還可以初步判斷盆腔炎的程度。
6.對男性伴侶的檢查
這有助於對女性盆腔炎的診斷。可直接取男性伴侶的尿道分泌物塗片進行淋病菌的染色或培養,陽性結果是有力的佐證,特別是在無症狀或症狀輕微的病例中。另外,還可能發現大量的白細胞。