1.血常規檢查 在尿毒症中,血紅蛋白通常在80g/L以下,多數只有40-60g/L,這就是正細胞正色素性貧血。當患者合併慢性失血和營養不良時,也可表現為小細胞低色素性貧血。白細胞變化較少,酸中毒和感染時白細胞計數可增加。血小板計數低或正常,但功能降低,紅細胞沉降率常因貧血和低蛋白血癥而加快。
2.尿常規檢查 尿毒症患者的尿液變化隨原發疾病的不同而有很大差異。其共同點是。①尿滲透壓降低,晨尿多在450mOsm/kg以下,比重低,多在1.018以下,嚴重時固定在1.010~1.012之間。做濃度稀釋試驗時,夜尿量大於日尿量,每次尿液的比重不超過1.020,最高和最低尿液比重之差小於0.008。尿量減少,多在1000ml/天以下,晚期肌酐清除率降至1.0-2.0ml/秒以下時,可無尿。③尿蛋白是+到++++,到了晚期,由於絕大部分腎小球已被破壞,尿蛋白反而減少。④尿沉渣檢查可有不同數量的紅細胞、白細胞、上皮細胞和顆粒管型。如能發現粗短、均勻、邊緣有裂紋的蠟樣管型,則對診斷有意義。
3、腎功能檢查 在腎功能不全代償期,腎肌酐清除率下降,但血肌酐不升高;在氮質血癥期,血肌酐已升高,但患者無尿毒症的臨床症狀,無代謝性酸中毒;在尿毒症期,當腎肌酐清除率<25ml/min時,血肌酐會明顯升高,並伴有代謝性酸中毒。
4、血液生化檢查 血漿蛋白減少,總蛋白常在60g/L以下,其中白蛋白減少常較明顯,多在30g/L以下。血鈣低,常在2mmol/L左右,血磷多在1.7mmol/L以上。血鉀和血鈉視情況而定。
5.其他檢查
(1)X射線。尿毒症患者可以做腹部X線檢查,目的是觀察腎臟的大小和形狀以及泌尿系統中是否有結石。腹部側位片可以顯示有無動脈硬化。在嚴重腎功能不全的情況下,腎臟對造影劑的排洩很差,注射的造影劑不出現,所以一般不適合做造影檢查。
(2)放射性核素腎圖和腎臟掃描可瞭解兩側腎臟的大小、血流、分泌和排洩功能。
(3)腎臟超聲和CT,有助於確定腎臟的位置、大小和厚度以及腎盂內有無積水、結石和腫瘤。通常情況下,尿毒症患者雙腎萎縮,皮質變薄。然而,繼發於糖尿病、紅斑狼瘡或脈管炎的尿毒症患者可以沒有明顯的雙腎萎縮,但超聲檢查時皮質回聲增強。
腎臟超聲檢查具有經濟、方便、無創、快捷等優點,可以測定腎臟的大小和皮質回聲,在臨床上得到廣泛的應用。