早產兒視網膜病變

隨著我國兒科醫療技術的提高，早產兒的存活率也越來越高，隨之而來的是如何處理早產兒的一些併發症，今天我們就來介紹一下早產兒視網膜病變與視力的相關知識。
I.甚麼是早產兒視網膜病變？
早產兒視網膜病變是一種嚴重的致盲性眼病，早產兒（胎齡小於37周）或低出生體重兒（小於2500克）由於眼內血管受到某些因素的誘導，導致視網膜收縮、脫離，最後導致失明和眼球萎縮。
早產兒視網膜病變的原因
很多家庭認為早產兒視網膜病變是 "醫院錯誤的氧氣治療造成的人工失明"，這種觀點是錯誤的，早產兒視網膜病變的主要原因有：
1.1.早產和低出生體重：早產兒視網膜病變的根本原因已被確認。通俗地說，它是一種嚴重影響視力的疾病，因為胎兒早產或低出生體重導致眼睛發育不全，視網膜血管不能發育到正常水平。
2.吸氧：吸氧治療是挽救早產兒生命的重要措施，長期吸入高濃度的氧氣被認為是早產兒視網膜病變的主要原因，但學者們發現，並非所有接受吸氧治療的早產兒都有視網膜病變，早產兒視網膜病變的產生與 "相對低氧 "有關。"低氧血癥和高氧血癥都能誘發類似的視網膜血管增生性變化。問題的關鍵是儘量保持血氧水平的相對穩定，特別是在生命的早期，儘量避免血氧的大範圍波動。在出生後的第一週，動脈血氧分壓的波動越大，早產兒視網膜病變的發生率和嚴重程度就越高。
3.母體因素：遺傳因素、小於胎齡、其他（多胎、宮內感染、母體嘔吐、母體用藥如β-阻斷劑等、分娩方式）其他
4.新生兒因素：
（1）感染。感染是早產兒視網膜病變發生的一個重要因素。視網膜病變發生的重要因素，尤其是真菌感染。真菌性真菌血症可成為早產兒視網膜病變發生的獨立危險因素。
（2）貧血和輸血：早產兒貧血，體內紅細胞攜氧能力低下，造成相對缺氧和低氧，而反覆輸血造成血壓和血氧的波動，是早產兒視網膜病變的危險因素。
（3）應用肺部表面活性物質
（4）血壓波動：可影響視網膜血液灌注，使用多巴胺提高血壓會增加早產兒視網膜病變的風險。
5.其他因素（1）微量元素缺乏（2）二氧化碳（3）其他可能的誘因有支氣管肺發育不良、腸外營養、壞死性小腸結腸炎、換血、應用消炎痛、呼吸暫停、心率緩慢、宮內慢性缺氧、呼吸窘迫綜合徵、機械通氣、抽搐、顱內出血、血液粘稠度、溫度變化、利用體外受精技術受孕等。可能與早產兒視網膜病變有關。
III.早產兒視網膜病變的治療
由於現代治療技術的發展，早產兒視網膜病變患兒的視力預後已大大改善，但目前早產兒視網膜病變的發病率並沒有隨著新生兒重症監護技術的提高和極低體重兒生存率的不斷提高而下降。迄今為止，預防早產兒視網膜病變最行之有效的方法是早期發現和早期治療。
第一次篩查通常在新生兒出院前進行，即出生後4至6周或糾正胎齡的31至33周。隨訪的頻率通常由眼底病變決定。無早產兒視網膜病變者每2週一次，確診為早產兒視網膜病變者每週一次，閾值前的早產兒視網膜病變的隨訪間隔不超過1周。終止早產兒視網膜病變篩查隨訪的時間是根據完全的視網膜血管化或病變靜止或瘢痕化，或已接受治療。
目前早產兒視網膜病變的治療方法有光凝法、冷凝法、鞏膜扣帶法和玻璃體切割法，治療方法的選擇由小兒眼科醫生根據病變的程度決定。
對於家長來說，就是要及早發現和諮詢。