第一種是牙體、牙髓病變。由於齲洞發展到較深的程度就會有冷、熱等刺激性疼痛,此時不治療,就會進一步發展到牙髓炎症,引起自發性疼痛,到了這種程度再不去醫院就診,那麼晚上就會疼得睡不著覺了!待到急性炎症期過後,疼痛症狀就會減輕直到消失,但不要以為炎症會就此消失了,其實炎症不但侵蝕牙體內的牙髓並且發展到牙周組織,炎症滲入牙槽骨引起牙槽骨吸收,到達牙齦形成瘻孔,由此流出白色膿液,這個時候就應到醫院做更復雜的治療,不然,牙齒非拔不可。
第二種是牙周病變引起來的。常見的有因為食物嵌塞引起來的牙齦炎、冠周炎,此時只需清理乾淨嵌塞的食物,敷以消炎、止痛、安撫牙齦的藥物就可以了;也有因不注意牙周衛生造成牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙根暴露直至牙齒鬆動、脫落,隨之而來的表現為:遇冷、熱、酸、甜等刺激時疼痛,以但刺激解除疼痛也就消失了,到了此時治療就比較麻煩了。更有因重度牙周病形成的深牙周袋內病菌滋生,感染至牙根尖,造成牙髓的逆行性感染形成牙髓炎,這就需進行牙體—牙周的綜合性治療。