上眼皮手術的時機

先天性上瞼下垂是一種常見的兒童眼科疾病，單眼或雙眼發病，主要原因是核發育不全或提肌發育不全。這是一種常見的兒童疾病，影響兒童的外觀和心理發展，嚴重者會影響視力，導致形覺剝奪性弱視，影響雙眼視力的發展。早期手術矯正上瞼下垂是爭取視力和預防弱視的有效方法。在兒童時期放棄手術治療會導致兒童終身的視覺障礙。上瞼下垂按程度可分為輕度、中度、中度上瞼下垂。
上瞼下垂手術的目的是矯正上眼瞼，恢復上眼瞼功能和視覺功能，多在全麻下進行。
上瞼下垂手術方法有三種：一種是利用額肌力量的手術，第二種是利用提肌力量的手術，第三種是利用上直肌的提拉。第三種常有複視和下垂的情況，不再使用。上瞼提肌是提升上瞼的主要肌肉，也是造成上瞼下垂的主要原因，因此利用上瞼提肌的力量來治療上瞼下垂是一種比較理想的、符合解剖學和生理學的手術。但是，這種手術只適用於上瞼肌力在5毫米以上的患者，對上瞼肌力嚴重不足的重度上瞼下垂患者效果不佳。
額肌瓣懸吊術治療兒童重度上瞼下垂與傳統的額肌瓣懸吊術相比有以下優點：
（1）術後瞼板不完全閉合和上瞼運動延遲的情況比傳統手術有所改善，因為更符合生理解剖學，長期效果更穩定，不易復發。
(2) 額肌周圍血流豐富，減少了對周圍組織的損傷，額肌皮瓣血流良好，癒合效果好。
(3)由於額肌筋膜瓣經眼輪匝肌下方的隧道穿過瞼板，其作用與提上瞼肌的作用原理接近，術後眼瞼運動更自然。
對於年齡過小的兒童，提上瞼肌和額肌都不成熟，所以醫院選擇對2歲以上的患者進行手術。但對於中度上瞼下垂影響雙眼視力和其他導致弱視的因素（如中重度屈光不正、屈光不正等），要根據孩子的情況協商確定手術時機。