1、原發性
有一半的婦女都有痛經，但他們都有原發性的，大概是 50%，這是一個生理性的。月經出現的一些不舒服，比如說下腹痛都是一些正常的生理現象，每個人來月經的時候都會有一些不舒服，只是每個人感覺不一樣而已。也就是說痛經影響正常的生活才是一種疾病。
2、子宮發育不良
子宮發育不佳容易合併血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。
3、身體虛弱
腹部的上些肌群有支持腹腔內臟器官的作用，如果這部分肌群發育不健全，支持有關器官的作用就差一些，這樣由於臟器重量的牽拉，就會產生疼痛的感覺。
4、精神緊張
一來月經就感到煩躁、焦慮、緊張和恐懼，所以對疼痛的感覺比一般人敏感。即使輕微的不適，也會覺得疼痛，而且精神越緊張，越感到疼痛。這種疼痛主要是由心理作用產生或加重的。
5、子宮內膜異位症
它與原發性痛經症狀極相似。
如果病人有進行性痛經或內膜異位症家族史(母或姐妹中有患此病者)，應早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進行保守性手術治療，以保存生育能力
6、激素影響
月經一般是在卵巢排卵後的兩週左右來潮，卵巢排卵以後逐漸產生黃體，黃體能分泌孕激素。孕激素產生過多能使子宮頸強烈收縮，影響子宮裡的經血外流。子宮裡的經血多了，刺激子宮，會引起子宮強烈恥縮，因此產生疼痛。
7、子宮頸管狹窄
主要是月經外流受阻，引起痛經。
8、子宮內膜以及月經血中前列腺素(PG)含量升高
前列腺素E2(PGE2)有作用於子宮肌纖維使之收縮引起痛經。痛經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
9、子宮的過度收縮
雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放鬆，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。
10、子宮不正常收縮
痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。
11、運動過度
劇烈運動、受風寒溼冷侵襲等，均易引發痛經。
12、婦科病
如子宮內膜異位症、盆腔炎、子宮腺肌症、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器(俗稱節育環)也易引起痛經。
13、空氣不好
空氣不好受某些工業或化學性質氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經。
14、遺傳因素。
