由於“大三陽”病毒複製活躍，傳染性強且極易轉成慢性肝炎;而“小三陽”的病毒複製基本停止，若加上“HBV-DNA”陰性則基本沒有傳染性。因此，很多患者甚至醫護人員都認為，“大三陽”病情比“小三陽”嚴重，只要“大三陽”能轉為“小三陽”就萬事大吉了。
在此，專家提醒，無論“大三陽”抑或是“小三陽”，只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝臟功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。真正決定“大小三陽”患者病情輕重的是HBV-DNA、肝功能和臨床症狀。大致有以下三種情況：
1、部分“小三陽”患者的HBV-DNA仍為陽性，提示病毒複製依然活躍。這種情況往往是病毒發生變異的結果，患者體內的免疫系統並不能有效抑制病毒的複製。這種情況下，患者的病情發展更快也更嚴重，應加以注意。
2、無論是“大三陽”還是“小三陽”，只要肝功能正常，又沒有明顯症狀，都可稱為乙肝病毒攜帶者。這部分人大多數是在嬰幼兒時期感染乙肝病毒，因機體免疫系統尚未發育成熟，無力完全清除乙肝病毒而與之長期和平共處。這種情況一般不需要採用抗病毒治療，但必需定期到正規的肝病專科醫院接受“兩對半”和“肝功能”檢查，以及早發現病情波動，採取治療措施。
3、如果“大三陽”或“小三陽”患者肝功能反覆出現異常、或伴有臨床症狀、或出現肝脾腫大等，應判斷為乙肝患者，積極治療以儘快控制活動性肝病，以免在長期反覆的肝病活躍過程中讓病情向肝硬化、肝癌發展。
無論是“大三陽”還是“小三陽”，都存在慢性乙肝攜帶者和慢乙肝患者，如果是攜帶者，意味著病情相對穩定，基本沒有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學習任務;如果是慢性活動性或肝硬化患者，就必須進行治療。
