發布於 2025-02-06 05:59

  (一)潛伏期

  患尖銳溼疣的人發生性關係接觸者,約2/3的人可傳染上本病,所以尖銳溼疣一般多見於性關係比較開放或混亂的人群中。多見於性活躍的青年、中年男女,發病高峰年齡為20~25歲,潛伏期3周至8個月,平均3個月。

  由於尖銳溼疣初期不痛不癢,皮疹也不明顯,多數患者一般無症狀。損害大小及形狀不等。可僅為數個,亦可為多數針尖樣大的損害,在外陰、肛門部可長成大的腫瘤樣物,有壓迫感和惡臭味;有時小的溼疣可出現陰部痛癢不適,患者有尿血和排尿困難。直腸內尖銳溼疣可出現疼痛、便血,而直腸內大的溼疣則可引起裡急後重感。

  男性患者好發於包皮繫帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊;女性多見於大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰和肛周。病症初期為淡紅或汙紅色粟狀大小贅生物,性質柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常增大。狀如菜花,表面溼潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味.搔抓後可繼發感染。位於溼度較低乾燥部位的生殖器疣,損害常小而呈扁平疣狀。位於溼熱、溼潤部位的疣,常表現為絲狀或乳頭瘤狀.易融合成大的團塊。

  (二)症狀

  亞臨床期CA的臨床表現不明顯,通常通過醋酸白試驗來證實:在經過5%醋酸液塗抹及浸泡之後,出現有光澤、均勻一致、邊緣清楚或散佈、針頭帽大的變白區。這種臨床不易發現的皮疹可以單獨存在或與典型皮損並存。亞臨床期皮損的表現主要有以下三種形態:①微小無蒂疣,直徑1~3mm,單個或數個,主要見於乾燥部位,尤其是陰莖體部。若皮損太小,則易被忽略。②微小的乳頭狀隆起,呈絨毛狀,有時多數小突起融合形成顆粒狀外觀,多發。這種皮損多發生在陰道前庭、陰道口、小陰唇、陰唇後繫帶及陰道等部位,可伴有瘙癢和燒灼感。③外觀正常的斑狀皮損,主要見於陰莖、女性外陰、宮頸和陰道,常為多灶性。此種皮損只有經過醋酸白試驗使之發白後才能識別。

  (三)典型損害

  1.好發部位 外生殖器及肛門附近的皮膚粘膜溼潤區,男性多見於龜頭、冠狀溝、包皮繫帶、尿道口及陰莖部、同性戀者好發於肛門及直腸。女性多見於大小陰唇、陰道口、陰道、尿道、宮頸、會陰、陰阜、腹股溝等。生殖器以外的部位,偶爾見於腋窩、臍窩、乳房等處,口淫者可發生於口腔。包皮過長或白帶過多的人易受感染或復發。

  2.形態 初起為小而柔軟淡紅色頂端稍尖的贅生物,逐漸增大增多,互相融合形成各種不同的形態,表面凹凸不平,溼潤柔軟呈乳頭狀、菜花狀及雞冠狀,根部多半有蒂,易發生糜爛、滲液,其問有膿性分泌物淤積,有惡臭。由於分泌物的浸漬,疣體表面呈白色、暗灰色或紅色,易出血。位於乾燥部位的尖銳溼疣較小,呈扁平疣狀。宮頸的尖銳溼疣損害一般較小,境界清楚,表面光滑或呈顆粒狀、溝回狀而無典型的乳頭狀形態。少數尖銳溼疣因過度增生成為巨型尖銳溼疣。癌樣尖銳溼疣與HPV 一6型有關。此外還有微小無蒂疣,微小的乳頭狀隆起和外觀正常的環狀皮膚損害三種亞臨床感染。

  3.本病還經常侵犯男性尿道粘膜,乳頭樣贅生物,可阻塞尿道引起排尿困難,合併感染時可發生血尿、尿頻、尿急、尿痛等臨床症狀。有人認為尖銳溼疣可發生惡變,在局部形成惡性腫瘤。

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病因和傳播 HPV有不同的亞型。最常引起尖銳溼疣的HPV有6、11等。HPV在人體溫暖潮溼的條件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易發生感染的部位。傳播方式有以下幾種: 1.性接觸傳染 為最主要的傳播途徑。故本病在性關係紊亂的人群中易發生。 2.間接接觸傳染 少部分患者可因接觸病人使用過的物品傳播而發病,如內衣、內褲、浴巾、澡盆、馬桶圈等。 3.母嬰傳播 分娩過程中通過產道傳播而發生嬰兒的喉乳
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