遺傳素質(30%)：
近視眼有一定遺傳傾向，已被公認，對高度近視更是如此，但對一般近視，這一傾向就不很明顯，有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00D以上，但也有高度近視眼者，無家族史，高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。
發育因素(30%)：
嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發育正常，如發育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始，一般都低於6.00D，至20歲左右即停止發展，如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更速，以後即減慢，這類近視常高於6.00D，可到20D～25D或30D，這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視，此種近視到晚年可發和退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力，很少在出生時就有近視眼，但有極少數為先天性的。
環境因素(30%)：
從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五，六年級開始，其患病率明顯上升，這種現象，說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關係非常密切，尤其是青少年的眼球，正處於生長髮育階段，調節能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀，收發室等近距離工作時的調節和集合作用，使肯外肌(主要是內直肌)對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨著作業的不斷增加，調節和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態，調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退，但經休息或使用睫狀肌糜爛劑後，視力可能改善在完全恢復，因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視，但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下，球壁逐漸延伸，眼軸拉長，近視的程度也越來越深，而且不能再被阿托品等所緩解，特別是青少年時期，不注意視覺衛生，是形成近視眼的直接原因，不注意全身健康更能促使近視眼的發展。
最近有人用，“前瞻性研究”的方法，觀察“環境與遺傳因素在近視患病中所起的作用，”其法為對於原視力正常的學生，在兩年後的隨訪中對影響近視的各種因素進行分析判斷，其結果如在遺傳因素方面：父母雙方均無近視，一方有近視，雙方均有近視的子女中，近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8;在環境因素方面：課餘閱讀時間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2，因此，遺傳和環境是影響學生髮生近視的兩個重要因素。
另外，從廣義上說，大氣中微量元素的汙染，營養成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等，亦為客觀因素，且均有影響學生近視發生的報道，但這些因素與看近引起近視相比較，則是次要的。
