生理上的尿多現象也是尿毒症的一種症狀的,腎病患者出現在尿多的原因主要見於糖尿病、尿崩症,慢性腎炎、精神性多尿等。生理性多尿主要見於飲水過多,飲酒、飲濃茶及精神緊張等。腎病常見症狀之多尿其發生原因各不相同,比較常見的是在慢性腎功能不全時,由於腎小管功能不全,尿濃縮功能減退所致。此時常表示腎功能已受損,尿比重多呈固定性低比重。
腎病患者是要注意尿多也是尿毒症的症狀的,在急性腎炎或急性腎功能衰竭多尿期,常表示病情減輕趨向好轉。慢性間質性腎或腎小管性酸中毒,由於腎小管損害多出現多尿,腎病常見症狀之多尿的發生往往同其它系統疾病所致的多尿機理上互相聯繫不能分開,如原發性醛固酮增多症時,其多尿可由於高鈉刺激下丘腦容量中樞,也可由於低鉀性腎小管損害致濃縮功能降低的緣故。
腎病患者出現一些尿毒症的症狀,是要注意的。排尿是人體排洩各種代謝產物必不可少的生理功能,理應尿量越多, 排出的毒素也多,為何尿多卻排不出毒素而發生尿毒症呢? 實際上人的尿中含兩大成分,一是作為溶劑的水,二是作為溶質的代謝產物。尿毒症患者的腎小球發生硬化,功能喪失,各種大分子的有毒的代謝產物便不能按生理需要而排出,滯留於體內,而小分子的水仍可以很容易地通過腎小球濾出,形成原尿。
出現尿毒症症狀的患者還要知道,原尿在通過腎小管和集合管時,絕大部分被重吸收回體內,最後僅有約1500 毫升終尿排出體外。腎功能衰竭時不但腎小球功能衰竭,而且腎小管功能減退,其中腎小管的重吸收即濃縮功能減退明顯, 尿毒症患者早期夜尿增多即是明證。後期水的重吸收功能受到損害,尿中的含水量增多了,而尿中的溶質濃度很低,故尿量可以不減少,甚至增多, 但體內的毒性代謝產物排出卻極少,在體內瀦留過多。可以說,尿毒症患者尿的質量不佳,檢查的特徵是尿滲透壓明顯降低,尿比重相對固定於1 .010,為等滲尿。