1、皮損最常見於胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。常夏秋加重，冬季減輕或消退。開始為細小斑點。患者常不自覺，漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。邊緣清楚，與皮膚持平或微微高起。表面覆以極薄糠秕樣鱗屑，有光澤，尤其是對光側看時，皮損表面反光性強。新皮損色深，呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發白。新老皮損同存時，黑白間雜呈花斑狀，頗具特徵性，為花斑癬的典型表現。當除去鱗屑或皮損痊癒時，遺有暫時性的色素減退斑，患者常誤認為患有白癜風而前來就醫。
2、部分患者損害沿毛囊分佈，類似毛囊丘疹，扁平，微微高出皮面，上覆鱗屑，反光性強。少數患者皮損呈斑片狀，數目較少，僅一至數片，但面積較大。表面鱗屑較厚，多呈深棕或棕褐色，少數為淡色斑。有時皮損面積如此之大以至誤將皮損視為正常皮膚。
3、患者一般無自覺症狀，少數略有發紅和瘙癢。病程慢性，一般冬天消退，夏天又發。
花斑癬在兒童皮膚上的表現與成人不同。筆者曾觀察了21例兒童花斑癬患者，最小年齡僅為2.5個月，最大12歲。1歲以內為17人。男女各半，均為首次發病。皮損為邊緣清楚的白斑，直徑為1～5mm大小，上覆極細鱗屑。少則3～4個，多至密集，部分融合。家長皆因擔心患兒有白癜風而來就診。皮損分佈獨特，以眉區、眉間、前額、兩鬢最為常見和集中。其他部位如頰部、顴部、下頜、耳前、頸部和上背均可有分佈，但數目較少。其中皮損位於眉毛和眉間者19人，兩鬢10人，前額8人，頸部2人，耳前、下頜和上背各1人。皮損往往同時有多處分佈。小兒一般均體健。面部無脂溢性皮炎和溼疹樣表現。父母均無花斑癬史。全部否認發病前有局部外用激素史。真菌檢查有典型的花斑癬菌絲和孢子。
