1.系統性血管炎的臨床表現 下述諸情況無確定解釋時往往提示系統性血管炎的可能。
(1)一般情況:發熱、體重下降、乏力、疲倦。
(2)肌肉骨骼:關節痛、關節炎。
(3)皮膚:可觸知的紫癜、結節、蕁麻疹、網狀青斑、淺層靜脈炎、缺血性皮損。
(4)神經系統:頭痛、卒中、單或多神經炎。
(5)頭頸部:鼻竇炎、鼻軟骨炎、耳炎、虹膜炎。
(6)腎臟:腎炎、腎梗死、高血壓。
(7)肺臟:咯血、肺內結節、肺浸潤病變、肺靜脈炎。
(8)化驗異常:貧血、血沉增快、肝功能異常、血尿、ANA陽性、RF陽性、血冷球蛋白陽性、低補體血癥、ANCA抗體陽性、血管緊張素轉化酶活性升高。
上述表現並不是特異性的,也見於感染、腫瘤等,但在無可解釋的情況下,這些情況對系統性血管炎診斷提供某些線索:①提示血管炎的非特異性表現(貧血、血沉升快);②提示內臟受累範圍(尿象、腎功能、肝功能、心電圖、胸X射線片、鼻旁竇X射線片);③除特發性血管炎、乙型肝炎、結締組織病、腎臟病等。
2.常見血管炎活檢的異常發現(表5)。
3. 血管炎的臨床表現因受累血管的種類、部位及程度的不同而異。起病可隱匿性或呈急性發作,病變的程度和範圍也輕重不一,有的表現為致命性的多器官受累,病情發展迅速難以控制,有的僅表現為輕微的皮膚損害。各種血管炎的臨床表現可相互重疊,而且同一疾病在不同的患者或同一患者在不同的時期表現差異也很大。常見血管炎發病的一般情況和主要臨床表現(