(一)肛墊下移學說
肛管血管墊是位於肛管和直腸的一種組織墊，簡稱“肛墊”，系出生後就存在的解剖現象，當肛墊鬆弛，肥大，出血或脫垂時，即產生痔的症狀，肛墊由3部分組成：①靜脈，或稱靜脈竇;②結締組織;③treitz肌，該肌是指介於肛門襯墊和肛管內括約肌之間的平滑肌，它具有固定肛墊的作用，當treitz肌肥厚或斷裂時，肛墊則脫垂，goligher認為，若在痔切除時保留treitz肌，則可防止損傷括約肌，減少手術創面，有利傷口癒合，他報告100例，80%創口一期癒合，術後疼痛輕，多數人排便無痛苦，正常情況下，肛墊疏鬆地附著在肌肉壁上，排便後借其自身的纖維收縮作用，縮回肛管，當肛墊充血或肥大時，即易受傷而出血，並可脫出於肛管外;肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外，如便秘，妊娠等，還與激素，生化因素及情緒有關。
(二)靜脈曲張學說
從解剖上看，門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣，血液易於淤積而使靜脈擴張，加之直腸上，下靜脈叢壁薄，位淺，抵抗力低，末端直腸粘膜下組織又鬆弛，都有利於靜脈擴張，若加上各種靜脈迴流受阻的因素，如經常便秘，妊娠，前列腺肥大及盆腔內巨大腫瘤等，都可使直腸靜脈迴流發生障礙而擴張彎曲成痔，肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎，靜脈失去彈性而擴張成痔。
(三)遺傳，地理及食物因素
遺傳是否可致痔的發生，目前無確切證據，但痔患者常有家族史，可能與食物，排便習慣及環境有關，多數人相信發展中的國家痔的發病率低，如在非洲農村患痔者少見，可能與高纖維食物飲食有關，目前，在發達國家多食高纖維飲食，除了預防大腸癌的發生，也可減低痔的發病率。
