發布於 2022-12-12 17:07

  衛生部自2007年發文要求二級以上醫院設立疼痛科(代碼27)以來,已經過了8年時間,還是有很多人不知道疼痛科的存在,許多困擾疼痛患者多年的疼痛及併發症無法得到專業科室專業治療!為此,特刊發本文,希望能讓大眾對疼痛科有更深入的認識!

  近七成人不知道疼痛科

  由於疼痛醫學是一門新興的學科,醫務人員中很多人都不甚瞭解,更何況患者了。有位患者說:“我頭痛了二十年了,看了無數次神經內科,總也看不好,對看病都不報信心了。誰知道在疼痛科看了三次就好了。”

  疼痛科在病人中知名度不高也是就診率低的原因之一。在人們的傳統觀念裡,只知道內、外、婦、兒科,根本不知道疼痛也是一門可以直接進行檢查、治療、開藥的醫學學科;此外,由於自身經濟狀況的原因,使得一些病人只重視“救命醫學”,即認為心腦血管等死亡率高的疾病才需要去醫院治療。

  在以前,很多人出現病痛了不知該去醫院哪個科室就診,導致許多疼痛性疾病成了疑難雜症,許多人選擇了“跟著廣告走”,結果錢花了不少,病卻越來越重。如今隨著“疼痛”逐漸被醫學界所認識及重視,大多數醫院都成立了專門的疼痛科室,專門“對付”各種疼痛。

  專家提醒病人:出現疼痛症狀時,應該首先選擇到疼痛科就診,不要隨意服用止痛藥,這樣不僅會損害肝腎功能、造血功能,同時還會掩蓋某些威脅生命的重大疾病。有患者因頸肩背部疼痛,自認為是肩周炎,後來病情加重,到疼痛科就診發現真正原因竟是肺癌,但已錯過了最佳的治療時間。

  走近疼痛醫學

  疼痛科是對疼痛和疼痛性疾病進行診斷和治療的醫療單元。長期以來,由於沒有專業的疼痛疾病診療科室,許多患有疼痛疾病的患者無目的的就醫,往往經過許多科室治療後仍然不能獲得有效的治療甚至緩解,這類病人甚至對就醫、對醫院喪失了信心。疼痛科的成立,結束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尷尬局面,是廣大疼痛疾病患者的福音。

  疼痛是怎樣發生的?

  要想治療好痛,首先我們要了解疼痛是怎樣發生的,我們在日常生活和工作中經常因為碰撞、扭傷及其他類型的外傷而產生疼痛,也可以在不知不覺的受涼、受潮溼、過度勞累和長期不適當的工作體位後發生疼痛,另外我們身體各系統、器官的炎症或腫瘤等病變均可以產生程度不同的疼痛。從病程上看疼痛可分為急性痛和慢性痛,從人體的部位又可分為頭痛、頸肩痛、胸腹痛、腰腿痛等,從疼痛的來源上可分為軟組織痛、關節痛、神經痛等,上述原因所產生的疼痛絕大多數都在疼痛科可以得到解除或緩解。由於產生疼痛的原因和疼痛本身是非常複雜的,必需要在一定的時間內專科醫師才能分清類別,並做出一個相對明確的診斷,然後方能對證下藥。

  疼痛有哪些危害?

  疼的我吃不下…疼的我睡不著…疼的我起不來…疼的我走不動…疼的我甚麼都做不了!這樣的話語似乎我們身邊經常能聽到!

  疼痛對人體帶來的危害及負面影響是難以估量的,導致機體心血管系統、消化系統、內分泌系統等功能失調,免疫力低下,進而誘發各種併發症,常常伴隨植物神經功能的紊亂。還可引起不同程度的精神恐懼、驚慌、抑鬱、焦慮、悲傷等不良情緒,甚至引起疼痛性殘疾或影響到病人的生命,這給患者及其家庭其他成員帶來極大的痛苦和負面影響。可見疼痛已成為危害人類健康的主要殺手之一,也是造成人類勞動能力喪失的最普遍、最直接的因素之一。

  疼痛是人體患病的重要信號。長期的忍痛會掩蓋病情的發展,延誤治療的最佳時機,自我促使病情惡化。疼痛本身就是一種疾病。小不治則大,大不治則亡!忍痛將導致機體組織的深層次損傷,增加致殘率和死亡率!

  那些人適合到疼痛科就診?

  疼痛科為多學科交叉領域,涉及臨床許多專科,所以專業範圍相對廣泛,診療範圍包括:各種急慢性疼痛,如三叉神經痛、偏頭痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、老年性骨關節病、帶狀皰疹及皰疹後神經疼痛,癌症晚期痛、長期的術後痛、截肢後的幻肢痛等。凡是慢性的、長期的、困擾人們生活健康的疼痛,都可到疼痛科診治。

  常見的頑固性疼痛主要有以下幾種:

  1、三叉神經痛,又名“痛性痙攣”,是累及面部侷限於三叉神經的一支或一支以上分佈區反覆發作的短暫而劇烈的疼痛。本病診斷雖然容易,但許多患者數十載無法治癒。

  2、帶狀皰疹後神經痛,是指帶狀皰疹的皮損(疤痕)已完全治癒後,仍有持續性劇烈的疼痛。

  3、腰部手術後痛,是指因各種原因施行脊柱手術以後,其原發疾病己去除,但患者還經常出現腰腿疼痛。

  4、頑固性頭痛,長年累月的持續性頭痛的症狀。

  5、幻肢痛,主觀感覺已被截除的肢體依然存在,並有劇烈疼痛的幻覺。例如,患者一側大腿已截除,但患者感覺它仍存在,但有足趾不舒適或疼痛。

  疼痛是症狀還是疾病?

  坐的時間長了,腰痛;用腦過度了,頭痛;吃了冷東西,可能會牙痛;手術後,會感到陣痛;有些疾病,還會引發渾身痛……“疼痛”是人們在生活中體驗最早,也是感受最多的主觀感覺,對於一些常見疼痛,很多人已經習以為常,甚至不以為然。

  疼痛,分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原發疾病引起,隨著原發病的治癒,疼痛也隨之消失。如手術後傷口痛,傷口痊癒後,疼痛也隨之緩解。慢性疼痛常在原發疾病治癒後,疼痛仍持續存在,並呈進行性加重趨勢。此時機體的病理一生理變化與原發疾病完全不同,如部分帶狀皰疹病人,皰疹雖已消失,但疼痛仍遷延數年甚至終生。世界衛生組織已明確指出:急性疼痛是症狀,慢性疼痛是疾病。臨床上把具有以“疼痛”為主要症狀的疾病稱為“疼痛性疾病”。

  疼痛科有哪些治療方法?

  一、微創治療系統

  常見方法有在C型臂X光機或CT設備介入引導下穿刺定位達到病變部位進行治療。目前已有的微創治療系統及設備:臭氧精密治療系統(醫用臭氧本身即是一種無副作用的鎮痛劑)、射頻熱凝治療系統、等離子體手術系統等,都已開發出穩定成型的設備並已成功應用於臨床。

  二、藥物治療

  包括麻醉性鎮痛藥、非甾體抗炎藥 (NSAIDs) 及通過不同鎮痛藥作用的相加和協同,以達到充分鎮痛的聯合鎮痛方案。

  三、神經阻滯、神經損毀療法

  通過阻斷疼痛的神經傳導通路來治療疼痛,有痛點阻滯、周圍神經阻滯、椎管內阻滯、交感神經阻滯等方法。與之對應的是神經的營養與修復方法來治療特定疼痛,如帶狀皰疹後神經痛等,我中心安建雄主任採用該創新療法治療帶狀皰疹後神經痛效果確切,對神經損害小,曾獲得CCTV-10《走近科學》――“變異的纏腰龍”及新華網專題報道。

  四、患者自控鎮痛PCA及心理療法

  五、物理療法

  包括推拿、按摩及採用人工物理因素的電療法、電離空氣療法、微波電療法等。

  六、電刺激療法

  對神經系統的各個水平進行電刺激,能通過內源性神經調控系統的相互作用機制,最後產生鎮痛效果。常用方法有經皮神經電刺激療法 (TENS 療法 ) 、經皮穴位電刺激療法 (SPP 療法 ) 、硬膜外間隙電刺激療法等。

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