1.症狀
早期宮頸癌常無症狀,也無明顯體徵,與慢性宮頸炎無明顯區別,有時甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。有些宮頸管癌患者,病灶位於宮頸管內,宮頸陰道部外觀正常,易被忽略而漏診或誤診。患者一旦出現症狀,主要表現為:
(1)陰道流血:年輕患者常表現為接觸性出血,發生在性生活後或婦科檢查後出血。出血量可多可少,根據病灶大小、侵及間質內血管的情況而定。早期流血量少,晚期病灶較大表現為多量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現為經期延長、週期縮短、經量增多等。老年患者常主訴絕經後不規則陰道流血。一般外生型癌出血較早,血量也多;內生型癌出血較晚。
(2)陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米泔狀,有腥臭。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發感染有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。
(3)晚期癌的症狀:根據病灶侵犯範圍出現繼發性症狀。病灶波及盆腔結締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經時,患者訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結、裡急後重、下肢腫痛等;嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水,最後引起尿毒症。到了疾病末期,患者出現惡病質。
2.體徵
宮頸上皮內瘤樣病變、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌,局部 無明顯病灶,宮頸光滑或輕度糜爛如一般宮頸炎表現。隨著宮頸浸潤癌的生長髮展,根據不同類型,局部體徵亦不同。外生型見宮頸贅生物向外生長,呈息肉狀或乳頭狀突起,繼而向陰道突起形成菜花狀贅生物,表面不規則,合併感染時表面覆有灰白色滲出物,觸之易出血。內生型則見宮頸肥大、質硬,宮頸管膨大如桶狀,宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。晚期由於癌組織壞死脫落,形成凹陷性潰瘍,整個宮頸有時被空洞替代,並覆有灰褐色壞死組織,惡臭。癌灶浸潤陰道壁見陰道壁有贅生物,向兩側旁組織侵犯,婦科檢查們及兩側增厚,結節狀,質地與癌組織相似,有時浸潤達盆壁,形成冰凍骨盆。