(一)治療用藥
甘露醇;高滲葡萄糖;利尿劑;地塞米松。
(二)救治原則
1.一般處理
呼吸新鮮空氣;保溫;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必須立即進行人工呼吸;必要時,可用冬眠療法;病情嚴重者,可先放血後,再輸血。
2.防治腦水腫。
3.支持療法。
(三)救治措施
迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方,臥床休息,保暖,保持呼吸道通暢。
1.糾正缺氧迅速糾正缺氧狀態
吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時,CO由COHb釋放出半量約需4h;吸入純氧時可縮短至30~40min,吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20min。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓,使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散,可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時,應及早進行人工呼吸,或用呼吸機維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。
2.防治腦水腫嚴重中毒後,腦水腫可在24~48h發展到高峰
脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,靜脈快速滴注。待2~3d後顱壓增高現象好轉,可減量。也研注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質激素如地塞米松也有助於緩解腦水腫。如有頻繁抽搐,目前首選藥是地西泮,抽搐停止後再靜滴苯妥英。
3.治療感染和控制高熱應作咽拭子、血、尿培養,選擇廣譜抗生素
高熱能影響腦功能,可採用物理降溫方法,如頭部用冰帽,體表用冰袋,使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現寒戰或體溫下降困難時,可用冬眠藥物。
4.促進腦細胞代謝應用能量合劑
常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。
5.防治併發症和後發症昏迷期間護理
首先,發生一氧化碳的時候要保持我們的呼吸通暢,立即開窗通氣,關閉煤氣開關。注意恢復是要注意營養。昏迷醒後要觀察幾周,恢復心臟的正常功能之後方可出院,如有後遺贈要對應治療。