1.主要臨床症狀腦梗死的臨床症狀複雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小缺血的嚴重程度、發病前有無其他疾病以及有無合併其他重要臟器疾病等有關，輕者可以完全沒有症狀，即無症狀性腦梗死;也可以表現為反覆發作的肢體癱瘓或眩暈，即短暫性腦缺血發作;重者不僅可以有肢體癱瘓甚至可以急性昏迷死亡如病變影響大腦皮質在腦血管病急性期可表現為出現癲癇發作，以病後1天內發生率最高，而以癲癇為首發的腦血管病則少見常見的症狀有：
(1)主觀症狀：頭痛頭昏頭暈眩暈噁心嘔吐、運動性和(或)感覺性失語甚至昏迷。
(2)腦神經症狀：雙眼向病灶側凝視中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痺如飲水嗆咳和吞嚥困難
(3)軀體症狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態不穩、肢體無力、大小便失禁等
2.腦梗死部位臨床分類腦梗死的梗死麵積以腔隙性梗死最多，臨床表現為：亞急性起病、頭昏、頭暈步態不穩、肢體無力少數有飲水嗆咳，吞嚥困難也可有偏癱偏身感覺減退，部分患者沒有定位體徵
中等面積梗死以基底核區側腦室體旁丘腦、雙側額葉、顳葉區發病多見臨床表現為：突發性頭痛、眩暈、頻繁噁心嘔吐、神志清楚，偏身癱瘓或偏身感覺障礙、偏盲中樞性面癱及舌癱假性延髓性麻痺失語等。
大面積梗死患者起病急驟，臨床表現危重可以有偏癱偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。
(1)頸內動脈閉塞：頸內動脈閉塞可以沒有症狀。有症狀的閉塞可以引起類似於
大腦中動脈閉塞的表現如病灶對側偏癱、偏身感覺減退同向偏盲，優勢半球受累可產生失語顱內或顱外頸內動脈閉塞佔缺血性腦血管病的1/5。
在頸內動脈動脈硬化性閉塞的病例中，近15%的病例有先兆，包括TIA和同側視網膜動脈缺血引起的單眼盲。由於顱底動脈環的作用使頸內動脈閉塞的症狀複雜，有時頸內動脈閉塞也可不出現局灶症狀這取決於前後交通動脈眼動脈、腦淺表動脈等側支循環的代償功能。也可伴有一過性失明和Horner徵。
(2)大腦中動脈閉塞：由於大腦中動脈供血區是缺血性腦血管病最常累及的地方發生的臨床徵象取決於累及的部位。
①大腦中動脈主幹閉塞：發生在大腦中動脈發出豆紋動脈的近端因為整個大腦中動脈供血區域全部受累此為該動脈閉塞發生腦血管病中最為嚴重的一種主幹閉塞的臨床表現是引起病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，優勢半球側動脈主幹閉塞可有失語、失寫失讀。如梗死麵積大時，病情嚴重者可引起顱內壓增高、昏迷、腦疝甚至死亡。
②大腦中動脈深支或豆紋動脈閉塞：可引起病灶對側偏癱，一般無感覺障礙或同向偏盲優勢半球受損，可有失語
③大腦中動脈各皮質支閉塞：可引起病灶對側偏癱以面部及上肢為重優勢半球可引起運動性失語感覺性失語、失讀、失寫失用非優勢半球可引起對側偏側忽略症等體象障礙。
(3)大腦前動脈閉塞：大腦前動脈閉塞並不多見可能因為來自顱外或心臟的栓子更傾向進入管徑大、血流大的大腦中動脈一側大腦前動脈近端閉塞時，如前交通動脈循環良好可無症狀前交通動脈後閉塞時可有：
①皮質支閉塞：產生病灶對側下肢的感覺及運動障礙，伴有尿瀦留。
②深穿支閉塞：可致病灶對側中樞性面癱、舌肌癱及上肢癱瘓亦可發生情感淡漠欣快等精神障礙及強握反射。
(4)大腦後動脈閉塞：大腦後動脈閉塞引起影響對側視野的同向偏盲，但黃斑視覺保留因為雙支動脈(大腦中後動脈)供應支配黃斑的皮質同大腦中動脈區域的梗死引起的視覺缺損不同，大腦後動脈引起的更加嚴重。
①皮質支閉塞：主要為視覺通路缺血引起的視覺障礙，病灶對側同向偏盲或上象限盲。
②深穿支閉塞：出現典型的丘腦綜合徵病灶對側半身感覺減退伴丘腦性疼痛對側肢體舞蹈樣徐動症等。
此外，在中腦水平的大腦後動脈閉塞可引起的視覺障礙包括垂直凝視麻痺動眼神經麻痺、核間型眼肌麻痺和垂直眼球分離當大腦後動脈閉塞累及優勢半球枕葉皮質時，患者表現為命名性失語。
(5)基底動脈閉塞：由於基底動脈主要供應腦幹小腦、枕葉等的血液所以該動脈發生閉塞的臨床症狀較複雜。
常見症狀為眩暈、眼球震顫複視、交叉性癱瘓或交叉性感覺障礙、肢體共濟失調若基底動脈主幹閉塞則出現四肢癱瘓眼肌麻痺、瞳孔縮小，常伴有面神經、展神經、三叉神經、迷走神經及舌下神經的麻痺及小腦症狀等，嚴重者可迅速昏迷中樞性高熱去腦強直、消化道出血，甚至死亡椎-基底動脈因部分阻塞引起腦橋腹側廣泛軟化，則臨床上可產生閉鎖綜合徵，表現為患者四肢癱瘓，面無表情，緘默無聲，不能講話，但神志清楚能聽懂人們的講話，並以眼球活動示意理解。
(6)小腦後下動脈閉塞：小腦後下動脈主要供應延髓背外側血液，當閉塞時可引起延髓外側部綜合徵(Wallenberg綜合徵)，表現為眩暈，噁心，嘔吐眼震，同側面部感覺缺失，同側霍納(Horner)徵，吞嚥困難聲音嘶啞同側肢體共濟失調，對側面部以下痛、溫覺缺失。小腦後動脈的變異性較大故小腦後下 動脈閉塞所引起的臨床症狀較為複雜和多變，但必須具備2條基本症狀即：一側後組腦神經麻痺對側痛、溫覺消失或減退才可診斷。
