嬰兒血管瘤是內皮細胞的良性增生,是新生兒期最常見的腫瘤。表現為顯著的出生後幾個月內生長,隨之緩慢在數年內自行消退。自然病程與血管畸形不同。2-6歲時逐漸退化,7-10歲時完全退化消失,約50%的兒童退化後的皮膚正常,剩下的有不同程度的毛細血管擴張、萎縮、纖維脂肪殘留、或瘢痕形成(特別是嬰兒期出現潰瘍的患兒)。發生在某些特定部位如面部、頸部、腰骶部的嬰兒血管瘤可能與系統性畸形有關。中山大學附屬第一醫院皮膚科唐旭華
歷史
嬰兒血管瘤是指發生在嬰兒期的血管腫瘤,有特徵性臨床和組織病理表現。嬰兒血管瘤經常用來多種血管異常包括血管畸形,曾經有多個名稱,包括胎痣、單純性血管瘤、海綿狀血管瘤、血管發育不良、草莓狀痣、毛細血管瘤。血管瘤曾經是描述先天性和獲得性血管皮損的通用詞彙,不用考慮他們的生物學行為。1982年,Mulliken和Glowacki首先提出血管胎記應給根據生物學和臨床行為分類,包括2類:血管腫瘤和血管畸形。血管腫瘤表現為細胞增殖,包括嬰兒血管瘤、後期的化膿性肉芽腫、其他罕見的血管瘤包括叢狀血管瘤和卡波西樣血管內皮瘤。血管畸形是指血管形態發生學異常,新生兒期常見,但不像嬰兒血管瘤,血管畸形在1歲內不會快速增殖,也不會自行消退。血管畸形表現為發育不良的血管類型和他們的流動特性。
流行病學
嬰兒血管瘤是嬰兒期最常見的腫瘤。多數皮損在出生後數週內發現,到1歲時有10-12%的嬰兒出現血管瘤。出生時立馬出現的血管瘤約有1-2.5%。女孩多見,女性:男性比為2-5:1。而且嚴重的併發症也更多見於女孩(女:男=7:1)。早產兒更多見,出生體重小於1000克的有23-30%出現血管瘤,1000-1500克之間的有15%出現血管瘤。施行了絨毛膜穿刺的嬰兒發生率較羊膜腔穿刺或沒有施行穿刺的嬰兒出現血管瘤的概率多3倍。高齡產婦的孩子也容易出現血管瘤。嬰兒血管瘤常散在分佈,僅10%有家族史。
發病機制
有多種假說,包括:1)血管內皮細胞發生了體細胞突變,從而導致與正常微血管不同的生物學行為。2)血管瘤外周環境中的細胞如單核細胞、纖維母細胞、間充質細胞、脂肪細胞、肥大細胞引起正常的微血管內皮細胞異常增殖,從而形成血管瘤。3)血管瘤細胞來源於胎盤,因為與胎盤內皮有同樣的免疫組化表型,如葡萄糖轉運蛋白-1、merosin、FcγRII、Lewis Y抗原,胎盤內皮栓塞在某個部位從而增殖形成血管瘤。4)血管瘤起源於不成熟的內皮前體細胞。