在臨床實踐中,無模態斜視的主要治療方法是手術矯正和三稜鏡矯正。家長們對如何在這兩種治療方法中做出選擇有一肚子的疑問。對於明確診斷的非調製性兒童斜視,水平斜視≥15△,垂直斜視≥10△,原則上可以進行手術矯正。特別是對於雙眼立體視覺功能受到影響的兒童,早期手術矯正可以幫助重建雙眼視覺功能。
三稜鏡有其獨特的物理光學特性。當光線通過三稜鏡時,它在其底部的方向上發生折射,而物像則在其尖端的方向上發生偏移。這就是三稜鏡矯正斜視的基本原理,主要是作為一種輔助治療手段,達到矯正斜視、消除複視、緩解視疲勞的目的。具體適應症如下:
1.斜視手術後出現過矯或欠矯時,用三稜鏡矯正殘餘斜視度數:術後殘餘斜視度數常不穩定,可以用三稜鏡矯正觀察,待眼位穩定後再考慮進一步治療,如二次手術。
2.小度數兒童斜視:小度數兒童,未達到手術指徵,可採用三稜鏡進行矯正,幫助兒童在視覺發育的關鍵時期,建立良好的立體視覺功能。
3、年齡較小,手術前不能配合的各種斜視度數的兒童:由於手術不能準確設計,通過配戴三稜鏡保護兒童的雙眼視覺功能發育。作為手術前的過渡性治療。
4.不穩定斜視患兒:當術前檢查發現患兒斜視不穩定,不能準確手術時,可給患兒試戴不同程度的三稜鏡,進行耐受性實驗,幫助確定手術方案。
5.特發性眼球震顫。眼球震顫伴有斜視和代償性頭位的兒童,可以通過佩戴三稜鏡改善代償性頭位。
6.不適合做斜視手術的特殊類型:有症狀的隱性斜視、輻輳不足或輻輳麻痺、球后綜合徵、外傷引起的麻痺性斜視等。
三稜鏡本身有一定的侷限性,如鏡片過厚,一隻眼睛最多隻能戴7Δ,以及視力扭曲。這些問題也限制了三稜鏡的臨床應用。近年來,一種類似薄膜的壓迫式三稜鏡問世了,它是一種特殊的塑料薄膜,厚度只有0.5毫米,可以壓在普通鏡片上。用這種壓迫式三稜鏡,單眼斜視可以矯正到30△。由於稜鏡的反射作用,佩戴大量的壓膜式三稜鏡會造成中心視力下降,在臨床上不能完全替代傳統三稜鏡。畢竟這項技術彌補了玻璃或樹脂三稜鏡在材料上的不足,使三稜鏡在斜視矯正中的應用更加廣泛。