患有先天性白內障的小兒手術後,暫時不能植入人工晶體。如何矯正晶狀體缺失引起的高度遠視是醫生和家長的重要問題。框架眼鏡是人們非常熟悉的矯正屈光不正的傳統方式。但對於幾個月大的嬰幼兒來說,要老老實實地戴上一副框架眼鏡確實很困難。患有無神論的嬰兒可以被開出+10D到+20D的遠視眼鏡,或者1000到2000度。如此高的度數導致鏡片非常厚。這在看物體時產生約30%的放大率。還有就是眼鏡的稜鏡效應,視力的扭曲和視野的變窄。這些都會使矯正後的視覺質量非常差。植入人工晶體前的時期是嬰幼兒視覺發育的關鍵時期,手術摘除白內障後,需要積極的視覺刺激來控制弱視的發展。如果孩子不能堅持戴鏡矯正高度遠視,或者矯正後視力質量不佳,勢必會影響弱視的治療效果。
我們建議使用硬性角膜接觸鏡,簡稱RGP,來矯正無神論眼睛的高度遠視。這是一種高透氧性的硬質隱形眼鏡,與角膜緊密貼合,比普通眼鏡更接近眼結點,可以更好地矯正。其視網膜成像放大率一般為4%至10%,即使是單眼無神的患者也不會產生複視,有利於維持雙眼單視力。由於晶狀體可以隨眼球轉動,沒有明顯的稜鏡效應,避免了環狀暗點的產生,像差和色差不明顯,周邊視野大。從視覺質量上看,明顯優於框架眼鏡。
顯然,RGP具有良好的視覺效果,但也有侷限性,主要問題是不如普通眼鏡方便。驗配RGP的過程比框架眼鏡複雜,特別是試戴鏡片和觀察驗配狀態對嬰兒和兒童來說比較困難。但是,這些問題都可以由我們科室的專業驗光師來解決。鏡片配好後,父母要負責鏡片的日常護理和每天摘下嬰兒的眼鏡。具體程序會有專業指導。對於細心的父母來說,要做到這一點並不難,因為RGP與角膜接觸,如果操作不當,或者被汙染,就會引起角膜劃傷和角膜炎等併發症。因此,雖然選擇RGP來矯正寶寶的遠視是有效的,但也需要家長有更多的耐心來保證孩子的健康。