先天性白內障的手術方式的選擇？

一、手術切口的選擇
目前，主要的切口類型有角膜緣切口、睫狀體平坦切口和角膜鞏膜隧道切口。對於不需要一期人工晶體植入術的兒童，可選擇角膜緣切口進行超聲乳化或簡單的灌注和細針抽吸細胞核和皮質。對於需要植入人工晶體的兒童，睫狀體平坦切口或角膜鞏膜隧道切口更為合適。這種切口可以保持角膜弓的解剖結構，不易引起術後散光，即使不縫合，切口也能做到不漏水，術中較少發生淺前房和虹膜脫垂，眼底病的發生率低。
二．後囊治療的選擇
後囊白內障是先天性白內障手術後最常見的併發症，所以術後同時進行後囊連續環形切除術已成為大多數醫生的共識。然而，單純進行後囊切除術並不能完全避免後囊混濁的形成，完整的玻璃體前界面可以提供 因此，後囊環形撕裂後，還需要進行同軸前玻璃體切除術，如果要同時植入人工晶體，會增加手術的難度。此外，灌注抽吸式的前囊頭較粗，在嬰幼兒眼內的操作空間較小，可控切除面積較小，玻璃體騷擾較大，增加了術後視網膜脫離和黃斑水腫的風險。
基於對更安全的術後效果的追求，近年來25G無縫線玻璃體切割系統被應用於先天性白內障手術，可以帶來更好的手術效果，消除傳統手術中可能出現的併發症。手術過程與成人白內障手術早期相同，在保留前房黏液的同時，可以安全地將人工晶體植入囊袋中，採用25G無縫線玻璃體切割系統，通過睫狀體的平坦部分對後囊膜進行連續的環形切開。在進行前部玻璃體切除術的同時，人工晶體可以保持良好的中立性，玻璃體不容易發生光學嵌頓，術後人工晶體移位的概率降低。此外，由於鞏膜穿刺口小，術後癒合快，切口不容易滲漏，也沒有玻璃體牽引。