閉式二尖瓣擴張分離術：用二尖瓣擴張器分離瓣膜粘連，擴大瓣口，操作比較簡單，療效較好，目前國內大多數二尖瓣狹窄病例仍應用這種手術方法。閉式手術適用於單純二尖瓣狹窄，瓣膜病變屬隔膜型，瓣葉增厚不明顯，活動度較好的病例。懷疑左心房內有血栓者宜採用右前胸切口，經房間溝於左心房內插入手指及擴張器。閉式二尖瓣擴張分離術亦適於並有輕度功能性三尖瓣關閉不全、三尖瓣病變無需處理的病例。
直視二尖瓣交界切開術：適用於各型二尖瓣狹窄病例。由於可以準確地切開融合的瓣膜交界，分離瓣下腱索及乳頭肌粘連，取除鈣質和左心房內血栓，療效最為滿意。但目前在我國由於醫療條件限制，直視手術大多應用於左心房內有血栓、二尖瓣再狹窄、高度懷疑伴有二尖瓣關閉不全可能需施行瓣膜替換術的病例，以及並有重度功能性三尖瓣關閉不全或器質性三尖瓣病變需同期糾治的病例。
人工瓣膜替換術：適用於瓣膜嚴重損壞和伴有中等度以上二尖瓣關閉不全的病例。並有重度三尖瓣關閉不全的病例則需同時施行三尖瓣整復術或替換術。
二尖瓣瓣膜替換術：二尖瓣狹窄瓣膜組織高度鈣化，瓣葉活動度喪失或二尖瓣狹窄並有重度關閉不全，交界分離術不可能改善瓣膜功能的病例，則需切除病變的二尖瓣瓣膜，用人工機械瓣或生物瓣替換二尖瓣。人工瓣膜進入臨床應用已有30年的歷史，雖然不斷改進，但至今尚未完善。機械瓣膜血栓栓塞餅發率高，術後需長期抗凝治療。生物瓣膜的耐用性又尚欠滿意。當前瓣膜替換術的手術死亡率也高於閉式或直視二尖瓣交界分離術，因此選用瓣膜替換術治療二尖瓣狹窄的適應證必須嚴格掌握。有關二尖瓣瓣膜替換術的操作、瓣膜的選擇和術後可能發生的併發症。
治療效果：閉式二尖瓣交界擴張分離術的手術死亡率約為2%，術後遠期療效與瓣膜病變輕重程度、心功能等級、瓣口擴大程度、是否原已並有或手術引起二尖瓣關閉不全和術後有無風溼熱活動引致二尖瓣再狹窄等因素有關。術後早期約80%的病例臨床症狀消失或明顯減輕，心功能改善到I～Ⅱ級。但10～15年後約30～50%的病例症狀又覆呈現或逐漸加重。分離術後再狹窄的發生率為10～30%，形成再狹窄的原因主要是瓣膜交界粘連分離不足和術後頻發風溼熱活動。術後血栓栓塞併發率約近10%。術後10年死亡率為30～40%。
直視二尖瓣狹窄分離術的手術死亡率在2%以下，與閉式二尖瓣擴張分離術相近似。由於瓣膜病變和瓣下病變均能得到妥善糾治，術後90%的病人心臟功能可改善到I～Ⅱ級。血栓栓塞併發率低，約為0.3%/年。僅6%病例因再狹窄需再次手術。術後5年80%的病人無併發症，術後10年約66%的病人無併發症。晚期死亡率為2.5%。術後10年 80～90%的病例仍生存。
風溼性二尖瓣狹窄病例瓣膜替換術的手術死亡率約為7～10%。術後10年生存率為60～70%。應用機械瓣膜者術後10年無餅發症者僅20～30%。應用生物瓣膜的病例術後5年隨診70%的病人無併發症，但生物瓣膜的耐久性尚存在問題。
