顱內壓增高的病人發生腦疝的情況並不少見，有時是由於不恰當的檢查和治療造成的，這些都是需要吸取的痛苦教訓。很多人還強調腰椎穿刺的危險性，甚至將其列為禁忌症。我們認為，對於顱內壓增高的病人來說，腰椎穿刺並非絕對禁忌，它仍然是顱內壓增高病人的重要檢查和治療方法。關鍵是要掌握好適應症和禁忌症。
腰椎穿刺不合適。如果穿刺針太粗，腦脊液流速過快、過多，或腦脊液動態變化會引發或加重腦疝。這種情況往往發生在腰椎穿刺時和幾小時至幾小時後。我們有一例顱腦損傷併發硬膜下血腫的病例，在開顱清除血腫後，減壓去骨瓣，由於術後腰椎穿刺放液過快，又通過腰椎穿刺注入過多的氧氣。雖然在窗簾到清創皮瓣區看不到顱內壓升高的現象（清創區仍見塌陷），但患者表現為昏迷加深，一側瞳孔散大，對光反射消失，伴有生命體徵的明顯變化。
臨床上考慮是形成了發作性的帳篷疝（小腦蚯蚓疝），用脫水藥物治療後，患者的症狀很快得到緩解。此外，顱內壓增高、不適當的舉動或過度或快速輸液的病人的氣腦，可誘發腦疝形成，應特別注意。
腦疝的發生與患者的顱內代償能力有關
長期顱內壓增高的患兒，由於顱縫未閉合，煙囪擴大，顱腔容積增大，常可隨顱內壓的緩慢升高而分離。由於顱內代償空間的擴大，腦疝的發生被推遲。老年人由於腦萎縮，顱內容物的體積減少，顱內空間相對擴大。代償能力的增加使顱內壓升高的症狀不那麼明顯，並推遲了腦疝的發生。
