和其他淋巴瘤一樣,臨床醫生只能懷疑淋巴瘤,只有病理科醫生才能確診淋巴瘤。鼻型結外NK/T細胞林淋巴瘤的典型組織學表現為異形淋巴細胞伴有血管中心性壞死病灶,淋巴瘤細胞的免疫表型為CD3ε+、CD56+、EBER+,如果CD56-,則須EBER+也能建立診斷,另外瘤細胞常表達CD2、CD43、GrB、TIA-1、穿孔素等,無TCR基因重排。預後相關指標有Ki-67核抗原的表達率、血清β2-MG及LDH水平、外周血EBV-DNA水平等。合併症和併發症的診斷應考慮淋巴瘤累及中樞神經系統、鼻腔鼻竇感染、噬血細胞綜合徵等。
鼻型結外NK/T細胞淋巴瘤的臨床分期:病理學確診斷後(也可以確診前)強烈建議行全身PET/CT檢查,骨髓檢查等用於疾病分期。目前仍可參照AnnArbor分期方案把疾病分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,Ⅰ期最早,Ⅳ期最晚。韓國學者還把該病分為侷限病灶(指僅在上消化呼吸道且無局部擴散的病灶)和廣泛病灶(指除侷限病灶以外的其他病灶)兩期。
淋巴瘤的診斷分為兩個步驟,一是要確定是不是淋巴瘤,是哪一種淋巴瘤;二是要明確淋巴瘤的範圍有多大,臨床分到哪一期。這對於選擇治療方案至關重要。如果這兩個問題查不清楚,將是一筆診斷方面的糊塗帳,更談不上好的療效。