類風溼性關節炎(rheumatoid arthritis)是一種常見的急性或慢性結締組織炎症性疾病。它可以反覆發作並累及心臟。它的臨床特點是關節和肌肉的遊走性疼痛,是一種過敏性疾病。它是風溼熱的主要表現之一,大多以急性發熱和關節疼痛開始。
類風溼性關節炎的典型表現是輕度或中度發熱,遊走性多關節炎,主要涉及大關節,如膝關節、踝關節和肩關節。病變局部出現紅、腫、灼熱和疼痛。急性炎症通常在2-4周內消退,沒有後遺症,但經常復發。如果風溼活動影響到心臟,就會出現心肌炎,甚至是殘留的心臟瓣膜病變。
I.病因
類風溼性關節炎的病因尚不清楚。病理上的共同點是涉及關節和周圍軟組織的疾病,包括肌肉、韌帶、滑囊和筋膜。該病是由血液循環不足引起的,導致肌肉或組織不能通過血液獲得所需的營養,從而導致肌肉加速老化和僵硬,肌肉和血管嚴重萎縮,以及關節殘疾和內部器官衰竭。
II.臨床表現
類風溼性關節炎是風溼熱的一種表現形式。風溼熱是由A組β-溶血性鏈球菌感染引起的全身性代謝性疾病,本病常以登革熱等感染史為起點。風溼熱起病迅速,多見於青少年。類風溼性關節炎可以侵入心臟,引起風溼性心臟病,並伴有發熱、皮下結節和皮疹。
類風溼性關節炎有兩個特點。一是關節紅、腫、熱、痛,不能活動,發病部位常為膝、髖、踝等下肢大關節,其次為肩、肘、腕關節,手足小關節少見;二是疼痛遊走,一段時間是這個關節發作,一段時間是那個關節不適,但疼痛持續時間不長,幾天就消退。血沉加快,抗 "0 "滴度升高,類風溼因子為陰性。在此,我想說的是:"如果你想知道你的情況,你可以去找我。""如果你想知道你的情況,你可以去找我。
1.關節疼痛。
2.晨僵
早晨或長時間休息後關節僵硬,活動後才能緩解或消失。
3.關節腫脹和壓痛
它常出現在疼痛的關節中,是滑膜炎或周圍軟組織炎症的表現,其程度因炎症的嚴重程度而異。它可以由關節腔內的液體積聚或滑膜肥厚引起。
4.關節畸形和功能障礙
指正常關節形狀的喪失和活動範圍受限,如膝關節不能完全伸直,手掌關節尺側偏移,關節半脫位。這些變化與軟骨和骨的破壞有關。它常見於類風溼性關節炎。
III.診斷
1.自身抗體
臨床上應在風溼性疾病範圍內使用的自身抗體分為以下四類:抗核抗體譜、類風溼因子、抗中性血漿抗體和抗磷脂抗體。對於瀰漫性結締組織病的診斷,有很多值得一提的地方。
2.滑膜液檢查
在一定程度上反映關節的滑膜炎症。
3、關節影像檢查
X線檢查有助於關節病變的診斷和鑑別診斷。它是最常用的影像診斷方法,其他檢查包括CT、MRI、同位素等。
4.病理活檢所見的病理變化,如系統性紅斑狼瘡的狼瘡帶、類風溼關節炎的類風溼結節、乾燥綜合徵的迷宮炎,以及不同病因的關節炎的滑膜病變,都具有重要意義。
IV.治療
風溼病是一種病因多樣、病理複雜的疾病。臨床上很難用單一的治療方法取得滿意的效果。應進行綜合治療,選擇治療方法時應掌握標本兼治、防治結合、醫防結合的原則。