患者:朱醫生您好,我今年35歲,大約一年半前,說話時舌頭偶爾有點不聽話,有些字和句子聽起來不對,我都沒太在意。現在大約4個月前出現了右下角嘴角發麻,後來去南昌醫院檢查神經科項目(磁共振、頸動脈、腦電圖等檢查)都沒有發現問題,後來回到當地縣人民醫院五官科,他懷疑我是面部神經炎,開了一些維生素B1和鈷酸鉀,吃了半個月至今沒有效果,請朱醫生您提些寶貴意見。謝謝您!朱醫生你好,根據我上面所說的,我的問題是甚麼。我需要吃甚麼藥。非常感謝您!
中國中醫科學院廣安門醫院針灸科朱文增。根據你的臨床症狀描述,初步考慮是腔隙性腦梗塞,雖然你做了核磁共振,仍不能排除腦梗塞(必須結合神經系統檢查的體徵,如巴賓斯基徵和查多克徵),如果是強隙性腦梗塞,可以靜脈輸液。只是認為自己的年齡偏小,是否有高血壓、高鹽飲食等危險因素。
患者:朱醫生你好,我沒有高血壓。我有一個輕微的高血脂水平。按照您的說法,如果是腔隙性腦梗塞,應該做哪些檢查才能發現?這個問題很嚴重嗎?我應該注意甚麼?我想感謝您!
中國中醫科學院廣安門醫院針灸科朱文增:
其實大部分患者通過頭顱MRI或CT就可以查出來,但要結合臨床檢查。我的Babinski徵和Chaddock徵均為陽性,經頭顱CT證實為腔隙性腦梗塞。
在臨床上。就是那些不典型的症狀,如偶爾嗆水、走路彆扭(笨拙)、四肢麻木、突然肢體無力等,很容易被誤診和漏診,醫生只有通過詳細詢問和體格檢查才能確診,確定做甚麼檢查,有的放矢。