談論白內障手術治療

由於沒有任何藥物可以有效預防和延緩老年性白內障的發生和發展，當白內障導致視力下降，影響學習和生活時，手術是唯一有效的治療方法。
何時手術
許多讀者問，白內障何時發展到需要手術的程度。這是一個重要的問題，患者會帶著這樣的困惑問眼科醫生："我有白內障，我應該接受手術嗎？"迄今為止，仍有許多讀者，甚至一些基層眼科醫生受到誤解的影響，認為白內障只有在生長成熟後才應進行手術。其實，這種觀點是20世紀60、70年代的觀點，因為當時的白內障手術是將混濁的晶狀體（混濁的晶狀體就是白內障）完整地摘除，不植入人工晶狀體，所以在白內障長成熟後再完整地摘除比較容易。
隨著科學技術的發展和顯微手術的應用，白內障的手術治療有了很大的發展，摘除混濁的晶狀體後植入人工晶狀體已成為常規手術方法。特別是近年來，白內障超聲乳化手術在大城市的中心醫院普遍開展，使白內障手術進入了微創時代。這種手術方法是通過一個小切口（1.5至3毫米）將超聲針插入眼內，利用超聲振動的原理將混濁的晶狀體壓碎並取出，然後通過同一切口植入可摺疊的人工晶狀體。瞭解了超聲乳化手術的原理，讀者就不難理解為甚麼現在應該早點做白內障手術，而不是等到成熟期再做。因為白內障長的越大，用於超聲乳化的時間和能量就越多，對眼睛的損害就越大，手術的風險就越大。這就是為甚麼白內障手術應該儘早進行，而不是拖延。當白內障影響你的生活時，就是接受白內障手術的時候了。一般的標準是，白內障患者的視力降低到0.3到0.5時就應該進行手術。也有一些有特殊要求的患者，他們的視力好於0.5，但白內障的程度已經影響到日常行動，如工作、學習、駕駛汽車等。他們也應及早接受白內障手術。
如何選擇人工晶體
其他讀者可能會問，為甚麼要用人工晶體來治療白內障？有哪些人工晶體可供患者選擇？為了回答這些問題，有必要回顧一下我們以前介紹過的一些知識。人眼的晶狀體的功能就像照相機的鏡頭，當它逐漸老化並變得渾濁時，就會形成白內障。當我們摘除混濁的白內障時，人眼裡就少了一個晶狀體，雖然我們覺得光線比以前更亮了，但還是甚麼都看不見了。人工晶體是由一些透明材料製成的人眼晶體的替代品。植入人工晶狀體後，人眼就可以像過去那樣清楚地看到
外面五彩繽紛的世界。因此，人工晶體植入術現在是現代白內障手術的常規程序。目前的人工晶體大致可分為兩類，即硬質人工晶體和可摺疊的軟質人工晶體。硬性人工晶體的光學直徑約為6毫米，相對較大，不能摺疊，所以需要一個大的切口才能植入眼內。應用這種硬性人工晶體必須在原來微創小切口的基礎上擴大切口，因此手術損傷比較大，術後恢復慢，而且術後會留下較大的散光，影響視力的恢復。由於硬性人工晶體的型號、材料和設計都比較陳舊，所以價格相對便宜，一般在1000元以下，而且可以在國內生產。摺疊式軟性人工晶體的光學直徑與硬性人工晶體相同，也是6毫米左右，但由於它可以摺疊，可以通過小於3毫米的切口植入眼內，可以克服硬性人工晶體的缺點，手術後恢復快，大大減輕了患者的痛苦。但是，這種人工晶體對材料和工藝的要求很高，一般都是依靠國外進口，國內生產的很少，工藝也不好，所以價格比較高，成本在2000元左右。隨著技術的發展，許多設計理念更先進的人工晶體已經應用於臨床，如可調節的人工晶體和多焦點人工晶體，這將給白內障患者帶來更好的視覺質量。
目前我院的白內障手術採用表面麻醉，手術在5至10分鐘內完成，患者沒有任何痛苦。目前，為了方便白內障患者就診，已經開通了門診。患者可以直接到白內障中心分診臺領取所要看的專家的諮詢電話，醫院將為患者提供良好的就診環境，讓患者儘快得到最佳治療。