乳腺癌(breast cancer)是目前治療效果最好的惡性腫瘤之一,總體來說,乳腺癌的治癒率是非常高的。乳腺癌的治癒率與很多因素有關,如乳腺癌的病理類型、組織學分級、分期、免疫組化情況(ER/PR/Her2/Ki67等)、脈管侵犯情況、腫瘤大小、淋巴結是否轉移及轉移的多少等。導管原位癌的十年生存率可達99%左右,I期乳腺癌的十年生存率 >90%,II期乳腺癌的十年生存率 >80%,而發生遠處轉移的乳腺癌5年生存率 <25%。說明乳腺癌越早發現、早治療、愈後越好。
乳腺癌治療是以手術為主的綜合治療。應該對病人進行基於臨床診治指南的個體化綜合治療,通過手術、化療、放療、內分泌治療及生物靶向治療等,大部分病人是可以治癒的。
提高治癒率的關鍵點在於:
1. 乳腺癌的早發現、早診斷、早治療。可以通過篩查發現乳腺癌,分為機會性篩查和群體普查。機會性篩查是婦女個體主動或自願到提供乳腺篩查的醫療機構進行檢查,群體普查是社區或單位有組織地為適齡婦女提供乳腺篩查。
建議年輕女性篩查以超聲及查體為主,40歲以上婦女可加行乳腺鉬靶X線檢查。一般不建議對40歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的婦女進行乳腺X線檢查。紅外線檢查的診斷意義不大,不建議進行紅外線篩查。
2. 建議去正規醫院的乳腺外科診治。因為乳腺癌的診治與普通外科其他疾病有所不同,乳腺專科醫生對乳腺癌的認識與普通外科醫師的認識是不同的。目前多數乳腺外科醫生都能掌握除手術以外的其他綜合治療,比如,在大連大學中山醫院乳腺外科,每位病人從手術到術後的化療、內分泌治療、生物靶向治療等都由固定的醫生負責,甚至病人術後的長期隨訪複查都由固定的醫生負責,對病人的病情比較瞭解,有利於病人康復。
3. 進行個體化、規範化的診治。診治乳腺癌一定要遵循臨床診治指南,但指南可能只對95%的病人有效,對每位具體的病人的不同情況要具體問題具體分析,進行個體化、規範化的診治,從而提高治癒率。