因直腸癌接受保肛手術的患者,由於切除了大部分直腸,特別是直腸壺腹,橫斷了直腸內存在的神經,加上手術操作對肛門括約肌的影響,導致肛門括約肌在短時間內出現功能紊亂。大多數患者的儲糞能力、排便反射功能、排便感覺和控便能力都有不同程度的損傷,術後6個月內常有不同程度的腹瀉、便秘、大便失禁、後急等症狀。在術後6個月內,常有不同程度的腹瀉、便秘、大便失禁、後急等問題;有的患者甚至在術後1年還存在這些問題。這種情況的發生,不僅大大降低了患者的生活質量,而且容易導致患者的尷尬、難堪、抑鬱等不良心理影響。
1.飲食調整
選擇吃高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、含適量纖維的清淡、柔軟的食物。如果你有便秘,可以在食物中加入蜂蜜或芝麻油,多喝水,避免食用辛辣、堅硬、粗纖維的食物和豆類、大蒜、乳製品及其他產氣食物。
2、藥物治療
對於每天大便次數大於10次、大便不成形的患者,可酌情口服苯乙雙胍或洛哌丁胺(艾美尼斯),直至大便成形,或在大便控制在每天3次以內時停藥。
3.用溫水或1/5000高錳酸鉀溶液坐浴
每天1~2次,每次15~20分鐘;可減輕肛門部位的炎症和水腫,促進肛門收縮功能和排便反射的恢復。但需要注意的是,坐浴時不能採取長時間的下蹲姿勢,以免增加腹壓和吻合口張力,增加吻合口併發症的發生。
4.肛門功能鍛鍊
不僅有利於術後肛門功能的恢復,而且可以促進局部血液循環,減少痔瘡靜脈的瘀血和擴張,治療和預防痔瘡。需要注意的是,做肛門功能鍛鍊時,既要持之以恆,又不能操之過急,造成過度疲勞,以感覺舒適為宜。方法如下:雙腿併攏,向肛門方向收緊臀部,在深呼吸下,做提肛、縮肛(夾肛)運動;重複練習20-30次,每3-4小時一次;站、坐、臥練習均可。對於身體虛弱的病人,可根據情況減少練習次數。