自1970年代初應用經睫狀體平坦部分的玻璃體切除術以來,玻璃體視網膜手術領域發展迅速。玻璃體手術已逐漸向微創手術發展。微創玻璃體切除術是通過應用精細複雜的手術器械,使手術切口明顯縮小到無縫隙,即所謂的 "微創 "來進行玻璃體切除。與其在眼睛上做一個大的切口,不如用一個特殊的套管針來直接刺穿球結膜和鞏膜進入玻璃體腔。由於套管針和手術器械的直徑都很小,只需要3個非常小的眼球就可以穿過眼壁,因此在移除套管後,切口能夠自行關閉,不需要縫合,創傷也很小。23G經結膜無縫線系統近年來已被廣泛認可和使用。與傳統的經結膜平整玻璃體切割術(20G)相比,它具有手術時間短、術後恢復快的優點。
目前標準的玻璃體切割器械管徑為0.89毫米(20G)
穿刺口大小為0.72毫米,尖端長9.6毫米,穿刺刀堅硬鋒利,尖端斜面設計可減少穿刺阻力。
套管長4毫米,內徑為0.65毫米,外徑為0.75毫米。套管是由鈦製成的,它減少了器械和導管之間的摩擦,提高了手術的精確度。套管鎖定在穿刺刀上,在穿刺過程中不太可能滑落。
設計有定位夾緊槽,便於術中插入器械和術後取出套管;
裝載套管的穿刺刀平行於角膜鞏膜邊緣,與鞏膜成20°-30°角(與垂直鞏膜穿刺相比,切口關閉更快),穿過結膜鞏膜和睫狀體。當到達套管和穿刺刀之間的界面時,穿刺刀改變方向,旋轉著刺向後極;穿刺刀慢慢地被抽出。
UBM顯示術後第一天切口閉合良好,內切口皮瓣吻合良好,無睫狀體脈絡膜分離,無玻璃體嵌頓
手術錄像:2000r/min,300mmHg,
顯示:
1)切割周邊視網膜,減少切割時對視網膜的機械牽引。貼近視網膜操作更安全,
2)剝離前部視網膜,
3)內界膜剝離,眼內激光治療。