1.胃液分析
測定基礎胃液分泌量(BAO)和組胺試驗或五肽胃泌素,然後測定定量主要胃酸分泌量(MAO)和峰值胃酸分泌量(PAO)以確定胃酸分泌功能,有助於診斷慢性萎縮性胃炎和指導臨床治療。慢性淺表性胃炎的胃酸大多正常,廣泛和嚴重的慢性萎縮性胃炎的胃酸減少。
2.血清學檢查
慢性萎縮性胃炎的血清胃泌素常適度升高,這是由於缺乏胃酸抑制G細胞的分泌。如果病變嚴重,不僅胃酸和胃蛋白酶原的分泌減少,而且內源性因子的分泌也減少,因而影響維生素B12的分泌;血清PCA常呈陽性(75%以上)。
3、胃腸道X線鋇餐檢查
隨著胃腸道內鏡技術的發展,目前上消化道造影已很少用於胃炎的診斷。當採用氣鋇雙重造影顯示胃粘膜的精細結構時,可出現萎縮性胃炎,胃粘膜皺襞相對平坦、減少。
4.胃鏡檢查和活檢
胃鏡檢查和病理活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常在胃竇部最明顯,多為瀰漫性,胃粘膜表面粘液增多,有灰白色或黃白色滲出物,病變處粘膜紅白相間或呈花狀,類似麻疹樣改變,有時有糜爛。慢性萎縮性胃炎的粘膜多為蒼白或灰白色,或紅白相間,白色區域有凹陷;褶皺變薄或平坦,由於粘膜變薄,可見粘膜下血管呈紫藍色;病變可瀰漫或主要在胃竇部,如有增生性改變者,粘膜表面呈顆粒狀或結節狀。