鼻竇炎、鼻息肉為甚麼要術後複診？

許多鼻炎患者在手術前最擔心的問題之一就是術後復發的問題。即使是國際頂尖的鼻科專家，也不可能百分百治癒不復發。對於一個有經驗的鼻科醫生來說，如果他的病人經過規範的治療，包括系統的術前用藥、完善的鼻竇炎、鼻息肉手術、規範的術後隨訪和用藥，80-90%的病人可以達到術後良好的狀態，這是一個好的結果，而仍有10-20%的病人可能在幾年後需要再次手術。我的絕大多數病人都有良好的恢復，還在於我會反覆強調隨訪的重要性。因此，整個治療過程的各個部分都同樣重要。手術只是整個項目的一半，剩下的需要長期、規範的術後隨訪。鼻息肉患者通常在術後三到五天就可以出院，但這並不意味著治療的結束，而是進入了另一個階段。
第一次隨訪
第一次隨訪是非常重要的!一般情況下，我院患者術後可能很快就會安排出院，出院前床位醫生會進行鼻腔清創，但由於清創時間安排在術後2-3天，此時患者的鼻腔仍處於較嚴重的水腫狀態，醫生只能清除鼻腔內的部分滲出物和積血，而中鼻道內的大量滲出物和可吸收填充物還不能完全清除。
術後第一次隨訪一般在出院後一週，此時術腔內水腫已減輕，清洗時中鼻道相對容易暴露，患者此時能較好地忍受。
也有一些患者不重視隨訪，術後一次也不來就診。雖然手術我們做得很好，但過了幾個月甚至幾年後患者的鼻子又出現了問題，當再次來醫院檢查時，會發現手術腔內粘連得一塌糊塗，這時再清理就錯過了最佳時機，後悔也來不及。
第一次複查後，醫生會建議病人按時服藥，並安排再次複查，複查時間根據病人的情況而定，一般在一到兩週後。隨後的複查將根據病人的情況延長，一些恢復快的病人可能被安排在幾個月後。患者的平均恢復時間因人而異，但如果進展順利，三個月至六個月後病情基本穩定，而難治性鼻竇炎患者則需要長期隨訪。
術後用藥
術後用藥包括抗生素、鼻腔激素、粘液稀釋劑、中成藥等，這些藥物與術前有相似之處，但由於手術清除了病灶，打開了鼻竇，所以更容易起作用。
鼻腔沖洗
術後鼻腔沖洗最早可以在術後第二或第三天開始。鹽水是最常用的，也是最有效和安全的沖洗液。理論上講，用生理鹽水沖洗可以改善粘膜纖毛的擺動，溼潤粘膜，並沖洗掉有害物質。有一些特殊的設備器材大家可以選擇使用。
鼻腔激素的使用
鼻腔激素的使用被認為是鼻炎患者，特別是難治性鼻炎術後後續治療的最高和最有效的循證醫學建議之一。眾多隨機對照研究表明，鼻用激素可以收縮鼻息肉，減少病人的體徵和症狀，而對垂體、腎上腺軸的影響卻很少。關於如何使用鼻腔激素的更多信息，請參閱我的相關文章。
總之，治療鼻竇炎和鼻息肉需要長期、規範、全面的治療，手術後隨訪是治療的重要環節之一。