發布於 2022-12-21 06:25

許多鼻炎患者在手術前最擔心的問題之一就是術後復發的問題。即使是國際頂尖的鼻科專家,也不可能百分百治癒不復發。對於一個有經驗的鼻科醫生來說,如果他的病人經過規範的治療,包括系統的術前用藥、完善的鼻竇炎、鼻息肉手術、規範的術後隨訪和用藥,80-90%的病人可以達到術後良好的狀態,這是一個好的結果,而仍有10-20%的病人可能在幾年後需要再次手術。我的絕大多數病人都有良好的恢復,還在於我會反覆強調隨訪的重要性。因此,整個治療過程的各個部分都同樣重要。手術只是整個項目的一半,剩下的需要長期、規範的術後隨訪。鼻息肉患者通常在術後三到五天就可以出院,但這並不意味著治療的結束,而是進入了另一個階段。
第一次隨訪
第一次隨訪是非常重要的!一般情況下,我院患者術後可能很快就會安排出院,出院前床位醫生會進行鼻腔清創,但由於清創時間安排在術後2-3天,此時患者的鼻腔仍處於較嚴重的水腫狀態,醫生只能清除鼻腔內的部分滲出物和積血,而中鼻道內的大量滲出物和可吸收填充物還不能完全清除。
術後第一次隨訪一般在出院後一週,此時術腔內水腫已減輕,清洗時中鼻道相對容易暴露,患者此時能較好地忍受。
也有一些患者不重視隨訪,術後一次也不來就診。雖然手術我們做得很好,但過了幾個月甚至幾年後患者的鼻子又出現了問題,當再次來醫院檢查時,會發現手術腔內粘連得一塌糊塗,這時再清理就錯過了最佳時機,後悔也來不及。
第一次複查後,醫生會建議病人按時服藥,並安排再次複查,複查時間根據病人的情況而定,一般在一到兩週後。隨後的複查將根據病人的情況延長,一些恢復快的病人可能被安排在幾個月後。患者的平均恢復時間因人而異,但如果進展順利,三個月至六個月後病情基本穩定,而難治性鼻竇炎患者則需要長期隨訪。
術後用藥
術後用藥包括抗生素、鼻腔激素、粘液稀釋劑、中成藥等,這些藥物與術前有相似之處,但由於手術清除了病灶,打開了鼻竇,所以更容易起作用。
鼻腔沖洗
術後鼻腔沖洗最早可以在術後第二或第三天開始。鹽水是最常用的,也是最有效和安全的沖洗液。理論上講,用生理鹽水沖洗可以改善粘膜纖毛的擺動,溼潤粘膜,並沖洗掉有害物質。有一些特殊的設備器材大家可以選擇使用。
鼻腔激素的使用
鼻腔激素的使用被認為是鼻炎患者,特別是難治性鼻炎術後後續治療的最高和最有效的循證醫學建議之一。眾多隨機對照研究表明,鼻用激素可以收縮鼻息肉,減少病人的體徵和症狀,而對垂體、腎上腺軸的影響卻很少。關於如何使用鼻腔激素的更多信息,請參閱我的相關文章。
總之,治療鼻竇炎和鼻息肉需要長期、規範、全面的治療,手術後隨訪是治療的重要環節之一。

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我們先來了解一下造成復發的因素有哪些。第一,患者體質因素。比方說患者有哮喘、過敏鼻炎或阿司匹林不耐受(不明原因引起的呼吸道高度敏感狀態,此類患者常伴有鼻息肉和支氣管哮喘),這些都是鼻竇炎-鼻息肉復發的危險因素,臨床上也稱為難治性的鼻竇炎-鼻息肉,這些患者手術之後復發的比例是非常高的。第二,手術因素。我們知道手術首先要將病變清除乾淨,術後的複發率才會降低。同時鼻竇炎-鼻息肉手術需要精細的操作,因為
發布於 2022-12-21 06:10
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發布於 2024-01-25 12:12
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概述 人體只有很多個的鼻竇的,如果一個或者是多個鼻竇發生嚴重的話就會導致鼻竇炎的發生。這是一種發病率很高的耳鼻科疾病,多數的患病原因是因為上呼吸道受到了外界的感染,還有就是一些外傷的緣故。而對於鼻息肉來說,主要的患病原因就是因為鼻內的息肉增生導致出現的症狀,有時候會影響導致自己的嗅覺。不管是鼻竇炎還是鼻息肉,都是可以通過手術治療的。 步驟/方法: 1、 鼻竇炎可以是慢性的,也可以是慢性的。急
發布於 2023-02-26 19:25
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發布於 2024-08-14 04:33
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前面我們說到影響復發的三大因素,一體質,患者自己決定不了,二手術,患者也不能控制,但第三點是患者能夠自己掌控的,那就是定期的複查與堅持用藥!術後堅持複查至少6個月出院後1周的複查是重中之重,因為手術結束時醫生會在患者的鼻腔內填塞一些止血的材料。目前已經出現了可以液化吸收的填塞材料,患者不需要再經歷痛苦的取出填塞物的過程。但填塞物的吸收也需要一個過程,在這個過程中,創口還是會有滲血、結痂以及分泌物
發布於 2022-12-21 06:00
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發布於 2024-08-14 14:17
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問題47:鼻息肉是怎麼回事?將來會惡化嗎?如果同時併發慢性鼻竇炎呢?回答:鼻息肉幾乎百分之百併發慢性鼻竇炎,一般來說,鼻息肉惡變的機會不大。當然,有鼻息肉,我建議做掉,這個手術不大,一則省得怕它惡變,二來,鼻子不通的滋味可不好受。問題48:我的鼻子自5個月以前感冒了,到現在還沒完全好過,一直不怎麼透氣,現在連氣味都快聞不出來了。讓醫生看過,也沒有好轉,就這樣耽擱到了現在,現在感覺越來越重了。回答
發布於 2023-01-23 22:37
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(1)手術第二天進清淡容易消化軟食,第三天可以進高熱量、高蛋白、高維生素的軟食。不要吃過硬的食物,避免牽扯到傷口,引起疼痛、出血。同時應該要注意每天用清水漱口,保持口腔清潔。 (2)鼻息肉患者少吃油(油食品)膩肥厚之物,避免過食生冷、魚蝦等腥葷之物。 (3)鼻息肉患者適宜多吃蔬菜、水果、動物肝臟等食物。 (4)易咀嚼的食物:稀鈑、麵食、蒸蛋、魚肉等。 (5)可多吃高蛋白、高維生素的食物。高蛋白包
發布於 2024-08-10 09:09
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頭低前傾位下使用布地奈德混懸液治療術後額隱窩水腫。鼻內鏡手術術後常常出現術腔水腫,而局部激素的使用時控制水腫的主要方法,傳統方法使用鼻噴激素,一般很難達到額隱窩區域,該區域是水腫、復發的最主要的位置,而使用頭低前傾位(又稱為麥加朝聖位,prayingformecca)則可以很好的解決這一問題。具體方法:站立(或者趴在床上、跪在地上),頭前傾,頭頂朝向地面,使鼻孔儘量垂直向上,將吸入到注射器或塑料
發布於 2022-12-21 06:40
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問題42:我是一名鼻炎患者,該怎麼辦?回答:您提供的信息比較少,我無從判斷您鼻炎的類型(鼻炎有好幾型呢)。泛泛地講,注意不要感冒,或者感冒後及時治療,不讓病情加重,都是有好處的。藥物方面,要根據不同的症狀服用不同的藥物,一般原則,急性期用西藥較好,平時慢性期或亞急性期可用點中藥。問題43:我從10歲開始就患了鼻炎,至今已經17年了,一直有黃膿鼻涕,影響日常生活,很苦惱。請教有何治療方法。回答:加
發布於 2023-01-23 22:32
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