顱骨修復的問題是甚麼？

　　顱骨，作為人體大腦的保護罩，承擔著生命活動最重要的職責。據統計，每年因交通事故和意外所致的顱骨缺損病人超過300萬人，顱骨缺損是顱腦損傷病人傷後及術後較常見的後遺症。由於腦組織失去了正常顱骨的屏蔽作用而容易二次受傷，且顱骨缺損能引起各種症狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術，使顱內壓儘早恢復正常穩定狀態，減少顱內壓因顱骨缺損造成的腦壓每天的劇烈變化，對腦的持續的不斷嚴重損害和功能的影響。
　　1、兒童顱骨缺損，老百姓講“孩子腦袋骨頭缺一塊”，常見是甚麼原因造成的？
　　這個原因有很多，常見的有腦外傷及手術後、腦出血術後、顱骨炎症及腫瘤、腦膜炎等。近兩年我們統計數字顯示兒童腦外傷發生率攀升，與兒童活動場所減少及私家車增多相關。這就為兒童顱骨缺損埋下了一顆炸彈。
　　2、那麼兒童顱骨是可以隨生長髮育而生長的，那麼顱骨缺損就不用處理了，慢慢就能長上了，對嗎？
　　實際情況不是這樣的。兒童顱骨缺損後，隨著成長他的顱骨就沿著骨膜豐富的區域生長，這是一種異常的畸形生長，常造成骨折，我們稱為“兒童生長性骨折”，這個對孩子危害很大，個別病例可以見到損傷腦組織的情況，因此兒童顱骨缺損是不能正常癒合的。此外，孩子顱骨長時間缺損，其下部的腦組織會塌陷，引起腦皮層發育異常或有潛在癲癇的風險。更重要的是，孩子還在心理發育期，還需要正常上學及交流，由於顱骨缺損，周圍同齡孩子會歧視或欺負患兒，對孩子身心發展非常不利。
　　3、顱骨缺損一定要修補嗎？有沒有大小要求？
　　這個問題是問顱骨修補的基本條件，或是說手術指徵。過去醫學專家們普遍認為顱骨缺損超過直徑3釐米就有修補意義，但是這樣說未免有籠統之嫌。從國際循證醫學角度講，顱骨缺損在影響美容的區域大於等於2釐米，或在其他區域大於等於3釐米就可以進行修補。此外，患者對顱骨缺損有非常負面心理時，要積極修補，不必侷限大小限制。兒童顱骨缺損均應積極修補。
　　4、請問顱骨缺損的修補應在多久進行？
　　傷後三個月到半年修補顱骨，現在認為顱骨修補時機不能太晚，只要病情穩定，就應該早期修補，防止各種顱骨缺損的負面作用出現。
　　5、兒童顱骨缺損後修補材料用甚麼呢？跟成人一樣嗎？新材料技術有甚麼優勢呢？
　　兒童顱骨缺損的修補要求很高，不僅僅是美觀需要，更應該立足於孩子今後的發育及成長需求。成人目前普遍採取的是金屬鈦板，用鈦釘固定在顱骨上，這種技術在兒童患者就不一定好用了。不同年齡兒童顱骨密度不一，鈦釘固定會發生潛在危險，此外金屬物固定顱骨後，孩子顱骨生長會引起金屬板受力變化發生變形或有礙於顱骨生長。金屬物留置孩子腦部還有可能引起心理負擔。我們現在推薦並使用的是由清華大學研製的人工骨修復材料——“骼金”，是不用任何金屬物的仿生骨材料，這種材料無金屬留置，骨密度硬度與孩子年齡段相符，不抑制顱骨生長，並且隨著生長而逐步與顱骨邊緣融合，其成形採取計算機三維定位，工程師根據孩子骨齡進行數據分析，成形出的顱骨與缺損的顱骨天衣無縫，並且工程師隨時與醫生進行交流，便於醫生在術中去除畸形生長的顱骨，為孩子的未來做準備。從目前隨訪複診的孩子來看，手術後顱骨修復滿意，無顱骨變形及積液等情況。並且能夠有效地改善兒童及青少年顱骨缺損後的精神異常，療效確實。術後孩子能夠和正常兒童一樣活動，參與學習及業餘活動，正常乘坐飛機不受影響（原來的金屬板安檢有反應），以後核磁共振檢查也不受影響（無金屬）。
　　6、那麼顱骨缺損孩子來院後，您一般採取甚麼流程檢查，這個週期怎麼算？
　　患兒入院後先進行一個64排CT三維成像刻盤，然後患兒可以先回家。刻盤交於工程師進行顱骨成型，並與我們隨時進行交流，根據孩子的具體年齡、顱骨缺損位置及形狀來進行“私人訂製”，成形好的顱骨經過消毒滅菌後真空包裝直接進入手術檯。因此來看，如果孩子第一天來院檢查，那麼第三週可以進行修補手術，住院需要10天左右。
　　7、請問這種不用金屬的仿生骨顱骨修補材料費用大概多少？
　　這就需要根據顱骨缺損的大小面積而定，缺損區域大，相應費用增高，一般來說，5釐米左右區域大概製作人工骨費用3到4萬元。
　　8、最後一個問題，請問成年人可以採取這種修補顱骨技術嗎？除了顱骨缺損以外，這種修補材料還能治療甚麼疾病？
　　成人完全可以採取這種人工骨進行修補，我們會根據成年人不同年齡進行個體化顱骨成形，並能夠根據患者的需要進行顱骨外形調整，讓顱骨缺損患者享受最高級的顱骨美容服務，這也是醫療技術進入服務化的體現。只要患者對金屬物留置存在牴觸心理，或是擔心今後核磁共振檢查或乘坐飛機受限，均可以來院找我們進行這種人工骨修補治療。除了顱骨缺損本身，一些患者因為童年頭部外傷導致顱骨凹陷骨折而沒有進行顱骨凹陷整復治療出現畸形癒合的情況，也可以採取這種技術，術中我們會將畸形凹陷的舊骨去除，將成形好的新骨固定還原，顱骨隨即恢復原貌。