1、治療藥物
甘露醇、高滲葡萄糖、利尿劑、地塞米松。
2.治療原則
(1)一般治療
呼吸新鮮空氣;保暖;給氧;呼吸微弱或停止的病人必須立即給予人工呼吸;必要時可採用冬眠療法;嚴重者可先放血,再輸血。
(2)預防和控制腦水腫。
(3)支持性治療。
3、搶救措施
迅速將病人轉移到空氣新鮮的地方,臥床休息,保暖,保持呼吸道通暢。
(1)糾正缺氧
迅速糾正缺氧。吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排洩。當吸入新鮮空氣時,需要大約4小時才能釋放COHb的一半量;當吸入純氧時,可以縮短到30-40分鐘,吸入3個大氣壓的純氧時,可以縮短到20分鐘。高壓氧艙治療可以增加血液中的溶解氧,提高動脈血氧分壓,使毛細血管中的氧氣容易擴散到細胞中,可以迅速糾正組織缺氧。在呼吸停止的情況下,應及早進行人工呼吸或用呼吸機維持呼吸。對危重病人可考慮進行血漿置換。
(2)腦水腫的防治
嚴重中毒後,腦水腫可在24-48h內發展到高峰。脫水治療很重要。目前最常用的是20%甘露醇,通過快速滴注的方式靜脈注射。2到3天后,當顱壓升高的情況得到改善時,劑量可以減少。也可以注射呋塞米來治療脫水。三磷酸腺苷和腎上腺糖皮質激素,如地塞米松,也有助於緩解腦水腫。如果出現頻繁的抽搐,目前的首選藥物是地西泮,在抽搐停止後再靜脈注射苯妥英。
(3)治療感染和控制高熱
應進行咽拭子、血液和尿液培養,並選擇廣譜抗生素。高熱症可影響大腦功能,可採用物理降溫方法,如頭部戴冰帽,體表放冰袋,使體溫保持在32℃左右。如果在降溫過程中出現寒顫,或難以降低體溫,可使用冬眠藥物。