1.急性支氣管炎
急性支氣管炎發病初期常有上呼吸道感染的症狀,患者通常有鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、聲音嘶啞等臨床表現。全身症狀較輕,但可能包括低熱、寒戰、周身無力、自覺喉嚨發癢,以及刺激性咳嗽和胸骨後疼痛。早期痰量不多,但不易咳出,2~3天后痰液可由粘液性轉為粘液膿性。病人的咳嗽可能因受涼、吸入冷空氣或刺激性氣體而加重或誘發。病人的咳嗽往往在早晨或晚上更明顯。咳嗽也可能是陣發性的,有時是持續性的。咳嗽嚴重時常伴有噁心、嘔吐和胸腹肌疼痛。如果伴有支氣管痙攣,則可能出現雞鳴和呼吸急促。一般來說,急性支氣管炎的病程具有一定的自限性,全身症狀會在4至5天內消退,但咳嗽有時會持續數週之久。
檢查時有時會發現乾性囉音,隨著咳嗽而消失;偶爾會在肺底聽到溼性囉音,在出現支氣管痙攣時可聽到雞鳴。白細胞計數通常正常,胸部X線檢查無異常發現。
2.慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是指在排除所有其他原因的慢性咳嗽後,每年有三個月以上的慢性咳嗽和痰液,持續兩年的患者。它不一定伴有持續的氣流受限。
(1)咳嗽 長期的、反覆的、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病,尤其是清晨起床前後,白天咳嗽較少。在夏季和秋季,咳嗽會減少或消失。如果是嚴重的病例,咳嗽在所有季節都存在,在冬季和春季加劇,白天和晚上都是如此,特別是在早晨和晚上。
(2)咳嗽 痰液一般為白色粘液泡沫狀,早晨較多,由於粘稠,往往不容易咳出。感染或感冒後症狀迅速加重,痰量增多,粘稠度增加,或痰液呈黃色膿性或伴有喘息。偶爾因劇烈咳嗽而出現痰中帶血。
(3)哮喘 當合並呼吸道感染時,由於細支氣管粘膜充血和水腫,痰液阻塞和支氣管腔狹窄,可出現哮喘(喘息)的症狀。病人的喉嚨在呼吸時出現喘息聲,肺部聽診時出現哮鳴音。
(4)複發性感染 複發性呼吸道感染可能發生在寒冷季節或氣溫突然變化時。此時,病人氣促加重,痰量明顯增多,呈膿性,伴有全身不適、寒戰、發熱等。肺部有溼潤的聲音,血液中的白細胞數量增加。反覆的呼吸道感染特別容易使老年患者的病情惡化,必須給予適當關注。