在我國,由於兒童精分症用藥的相關制度不完善,幾乎所有的抗精神病藥物說明書都沒有寫兒童的適應症,精分症患者的兒童用藥很困難。
我們國內的藥品說明書顯示,利培酮可以用於16歲以上的青少年。 15歲以下的都不適合。
造成上述現象的根本原因是,藥品生產企業申報兒童適應症需要耗費大量資金和精力,而大多數企業並不願意這樣做。因此,醫生只能根據自己的經驗並參考國際標準來使用藥物。
美國FDA批准利培酮和阿立哌唑用於兒童精神分裂症患者,我們在臨床實踐中最常使用這兩種藥物,一般來說療效較好,副作用較少。但畢竟用這兩種藥還是不能治癒,我們參考國內外文獻,發現奧氮平、富馬酸喹硫平、氯氮平可以嘗試使用,其中氯氮平只能用於難治性精神分裂症,療效不錯,但氯氮平、奧氮平的致胖作用還是比較明顯,體重增加十公斤都算少,血脂升高也很明顯。其他藥物因為研究不多,還需要積累經驗和資料來評價其安全性和有效性。
一般來說,年齡越小,藥物的劑量越小,但接近成年的青少年(十六七歲)可能比成年人的劑量要大。阿立哌唑在體內代謝緩慢,因為它需要3-5天才能代謝掉一半的劑量,所以用藥速度很慢,通常在2周左右才能調整藥物劑量。
由於兒童精神病學的特殊性,建議去看兒童專家。不僅給兒童用藥困難,而且也很難診斷。另外,兒童的疾病與環境因素有關,如溫馨的家庭可以降低發病率,良好的育兒模式可以降低大多數精神疾病的風險,所以父母必須承擔好自己的角色,再多的錢也買不到一個好孩子。