確定血尿的來源對於明確病因和治療非常重要。
對於單純的紅細胞尿,通過使用相差顯微鏡觀察尿液中的紅細胞,可以將尿液分為腎小球來源的紅細胞和非腎小球來源的紅細胞尿。這項研究的結果不一定與其他檢查的結果相同,如超聲波、腎功能等。
方法:取晨尿,通過尿液相差顯微鏡觀察尿液中紅細胞的大小和形狀。
臨床意義:紅細胞有不同大小和形狀的多態性變化,或有葫蘆狀、麵包狀、草莓狀、破碎的紅細胞,提示腎小球疾病,如IgA腎病引起的血尿;紅細胞大小相似,形狀正常或基本正常者,提示非腎小球疾病引起的血尿,可見於腎腫瘤、結石、結核、膀胱病等外科血尿。應用相位對比顯微鏡區分腎小球來源和非腎小球來源的尿液紅細胞時,符合率可以達到90%以上,這一點已被外科治療和腎活檢所證實。紅細胞的體積也可以被測量。