焦慮與焦慮症
焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰、困難或危險時出現的一種正常的情緒反應。
當焦慮的嚴重程度與客觀事件或處境明顯不符，或持續時間過長，這就是病理性焦慮，稱為焦慮症狀，符合相關診斷標準時即可診為焦慮症。
焦慮症又稱焦慮性神經症，是以持續性緊張、擔心、恐懼或發作性驚恐為特徵的情緒障礙，伴有植物神經系統症狀和運動不安等行為特徵。可分為廣泛性焦慮和驚恐發作兩類。
焦慮症是人群中最常見的情緒障礙，WHO研究表明，人群中的終身患病率為13.6％-28.8％，90％的患者在35歲以前發病，女性往往多於男性。雖然焦慮症的發病率不低，但干預率很低，中國只有6.1％的焦慮症患者得到了正確的治療。
焦慮症的分類及特點
部分有焦慮或抑鬱的患者可表現為胸痛、心悸等症狀，並常因心血管疾病的主訴而頻繁就診，經多次治療無改善，並頻繁更換醫師，不易接受陰性檢查結果。
因此，胸痛(軀體不適)有時是精神障礙的一種軀體表現。
對於原因不明的胸痛患者，檢查未發現嚴重的氣質性病變，醫師一定要注意甄別精神性病因(表)。
表焦慮症的分類及特點
典型症狀發病特點
急性焦慮發作(驚恐發作)
・患者進行日常活動時(例如看書、進餐、散步、開會或做家務)，突然出現強烈的、難以忍受的恐懼感，同時伴心悸、胸悶、胸前區壓迫感，或有呼吸困難、喉頭堵塞表現，窒息感強烈;
・患者會因症狀難以忍受而做出驚叫、呼救或跑出室外等行為，可出現過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態不穩、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經症狀，以及運動性不安;
・ 一般發作時間5~20 min，可自行緩解，緩解後患者自覺一切正常，但不久又可突然復發。
・發作表現與冠心病非常相似，由於強烈的恐懼感，患者往往撥打“120”急救，就診於心內科急診;
・儘管患者似乎症狀嚴重，但相關檢查結果大多正常，因此往往診斷不明確，使得急性焦慮發作的誤診率較高;
・由於發作無法預知，因此大多患者在間歇期常因擔心再次發病而惴惴不安，出現一些植物神經活動亢進的症狀;其中60％的患者由於擔心發病時得不到幫助，因而主動迴避一些活動(不肯單獨出門，不願去人多熱鬧的場所，不願乘車旅行等，或是出門要有他人陪伴等)。
廣泛性焦慮(GAD)
・GAD是以持續的顯著緊張不安，伴有自主神經功能興奮和過分警覺為特徵的一種慢性焦慮障礙，患者常具有特徵性的外貌，例如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢緊張，且坐立不安，甚至有顫抖，皮膚蒼白，手心、腳心以及腋窩汗水淋漓;
・常伴頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫等;
・GAD的發生常和生活應激事件相關，特別是有威脅性的事件如人際關係問題、軀體疾病以及工作問題。
・運動性不安：搓手頓足、來回走動、緊張不安、不能靜坐，眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰慄;有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動，常感疲乏無力;
・軀體的表現：症狀多變，可有因吞嚥空氣導致過度換氣、吸氣困難、以及過度呼吸引起的一系列軀體症狀;眩暈呈一種不穩感而非天旋地轉;有些患者反映有視力模糊，但體格檢查發現視力正常;焦慮性頭痛常呈脹痛或緊縮感，多為雙側性，枕葉和額葉多見;此外，肩背部疼痛也較常見。
恐怖症(社交恐怖、場所恐怖、特定的恐怖)・指患者接觸到特定事物或處境時具有強烈的恐懼情緒，從而採取迴避行為，並伴有焦慮症狀和植物性神經功能障礙的一類心理學障礙。
・恐怖症的核心表現和急性焦慮發作一樣，都是驚恐發作;不同點在於恐怖症的焦慮發作是由某些特定的場所或者情境引起的，不處於這些特定場所或情境時是不會引起焦慮的;
・恐怖症的焦慮發生往往可預知，患者多采取回避行為來避免焦慮發作。
疾病預後
焦慮症的預後往往較好，經過治療後，絕大多數患者會得到康復。
全科醫師應該在工作中多加註意，對病情疑難、懷疑有精神病因的患者應及時轉診精神衛生中心進行診治，並加強診治後患者的隨訪工作，提高患者治療的依從性。
