您對疣狀胃炎瞭解嗎？

疣狀胃炎：又稱麻疹性胃炎或慢性糜爛性胃炎，是慢性胃炎的一種特殊類型。它是Moutler和Corner在1947年報道的一種內鏡下的形式--一種慢性胃炎，內鏡下胃粘膜有扁平疣狀隆起和中央臍帶狀壓痛糜爛，胃粘膜表面有許多結節狀的麻點狀突起，病變多見於胃竇。
特點是反覆發作或持續的胃多發性糜爛，原因不明。糜爛的特點是疣狀，多在幽門腺區和移行區內，很少見於整個胃。病變呈圓形或橢圓形，多數直徑小於10毫米，高約2毫米，也有呈條狀的，多數呈隆起狀，中央有陷落性糜爛，呈淡紅色或覆蓋有黃色薄膜。胃鏡下看到的典型的同質性疣狀病變，診斷通常不難，但如果遇到單個或兩個不規則隆起的病變，則必須與Ⅱ型早期胃癌、息肉和假性淋巴瘤相鑑別。
此外，淺竇性胃炎也可出現糜爛，通常是平坦的，但也可出現隆起的糜爛，與本病難以區分。但一般情況下，淺竇胃炎常有膽汁反流、幽門螺桿菌感染，或服用過非甾體類抗炎鎮痛藥，水泡病灶的數量較少。通常在幾天、幾周至3個月內消退。
疣狀胃炎的診斷主要依靠內鏡檢查。該病與目前已知的慢性胃炎病因無關，早期研究表明是過敏性機制，自然病程長，因人而異，有的幾個月就能消退，有的持續數年，沒有有效的治療方案，如果臨床上有症狀，可按消化性潰瘍治療。
疣狀胃炎多見於30-60歲的人，在男性中更為常見。它的病程較長，有的在幾個有內自行消退（未成熟型），有的可持續多年（成熟型），少數會發展成惡性。臨床上發現疣狀胃炎有明顯的上消化道症狀，主要是上腹痛，其次是反酸、腹脹、食慾不振、噁心、嘔吐、上消化道出血和體重下降。體徵主要是上腹壓痛，少數病人有消瘦和貧血。
臨床表現沒有特異性。有上腹痛，疼痛隱約，腹脹多見於不規則的情況。隨後出現上腹脹痛、發熱和全身泛酸。三分之一的病例有上消化道出血（表現為嘔血和黑便）。少數病例可能沒有症狀。雖然有獨特的形態學和組織學變化，但臨床表現與普通類型的慢性胃炎沒有區別。通過治療或去除病因，病變可能消退。在少數情況下，病變發展到腸上皮化生階段，丘狀隆起不易消退，但預後仍然良好。
根據病變的分佈情況，疣狀胃炎在臨床上可分為竇型和胃體/瀰漫型。竇型的病因與普通竇炎相同，最主要的是幽門螺桿菌（Hp）感染，由於有共同的病因基礎，與消化性潰瘍和十二指腸球囊炎並存的機會較高。相比之下，胃體/瀰漫型與免疫因素密切相關，與Hp感染關係不大。
此外，疣狀胃炎有成熟型和未成熟型之分。如果隆起的病變主要是由於組織水腫，中心臍狀凹陷大而淺，稱為不成熟型；如果隆起的病變主要是由於纖維化，其隆起持續存在且不易消失，則為成熟型。活動期可見上皮變性、壞死、脫落、中性粒細胞浸潤和纖維物質滲出；修復期常見於糜爛灶周圍的固有腺體、幽門腺體或胃空洞的上皮增生，有時可見纖維化，再生的腺管可出現不同程度的非典型增生。