1.典型胸痛 由體力活動、情緒激動等誘發，心前區突然疼痛，多為陣發性絞痛或壓榨性疼痛，也有窒息感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射到左肩、手臂，甚至小指和無名指。胸痛還可能涉及頸部、下頜、牙齒和腹部的排出區。胸痛也可以在安靜狀態下或在夜間發生，是由冠狀動脈痙攣引起的，也稱為變異型心絞痛。如果胸痛的性質發生變化，如新出現的漸進性胸痛，疼痛閾值逐漸降低，以至於在輕微體力活動或情緒激動時，甚至在休息或睡眠時也可發生。疼痛逐漸加重，頻率增加，持續時間延長，去除誘因或服用硝酸甘油也不能緩解，所以常懷疑是不穩定型心絞痛。
心絞痛的分類。國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會的分類法。
I級。日常活動，如走路、爬樓梯，無心絞痛發作。
二級：日常活動受到心絞痛的輕度限制。
III級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
IV級：任何體力活動都可能導致心絞痛發作。
心肌梗死發生時，胸痛嚴重，持續時間長（往往超過半小時），硝酸甘油不能緩解，還可能出現噁心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心力衰竭。
2、需要注意的是，一部分患者的症狀不典型，僅表現為心前區不適、心悸或虛弱，或以胃腸道症狀為主。某些病人可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
3.猝死 約有1/3的冠心病初發患者出現猝死。
4.可能出現其他全身症狀，如發熱、出汗、心慌、噁心、嘔吐等。可能出現合併心力衰竭的患者。
