肝癌在我國發病率高,危害性大,是我國醫療衛生服務工作中的重點和難點。肝癌之難,主要原因有三:一是在於我國預防肝癌的措施尚不完善和系統;二是在於早期診斷的意識尚不普及,致使我國的肝癌診斷普遍較晚;三是在於肝癌的治療模式在人文化、個體化和科學化等方面尚有不足。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院肝膽胰脾外科孫文兵
破解肝癌之難,關鍵是要認識肝癌的三宗“最”。第一,肝癌幾乎是最容易預防的癌症。絕大多數肝癌發生於慢性病毒性肝炎患者,預防乙型或丙型病毒性肝炎的傳播是預防肝癌的最有效措施。乙型或丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是母嬰傳播和血液傳播,切斷這兩項傳播途徑其實並不難,但需要系統性、體系性的努力。第二,肝癌幾乎是最容易早期診斷的癌症。眾所周知,70%-80%的肝癌患者血液中甲胎蛋白明顯升高,對於甲胎蛋白不升高的肝癌,超聲檢查也有很高的敏感性,所以,肝癌高危人群如果能夠定期檢測血液中的甲胎蛋白,做超聲檢查,絕大多數的肝癌都能夠在早期獲得診斷。第三,肝癌幾乎是最容易通過微創治療獲得治癒性療效的癌症。肝臟與外界只有“一牆之隔”,是一個半暴露器官,這就為通過經皮穿刺路徑對肝癌實施消融治療奠定了解剖學基礎。肝癌的局部消融治療已發展了近30年,射頻消融治療已發展成為與肝切除術和肝移植術齊名的三大治癒性手段之一。研究表明,對於直徑≤3.0釐米的小肝癌,應用經皮射頻消融治療,特別規範應用且反覆應用者,五年生存率應在80%以上。
知道了肝癌“最”在何方,就知道了我們該努力的方向。