進展性卒中是一個永遠無法完成的話題。過去有專家說："那麼，進展性卒中，我們應該先做好分期、分層、病因診斷，然後再做針對性的處理，現在我們已經做到了，但仍有部分患者繼續惡化。上述患者經MRA檢查，左頸動脈明顯閉塞，通過前交通動脈代償左大腦中動脈血供，梗塞明顯存在。在排除了其他不利因素，如病人的一般狀況不佳，現在要討論的是，為甚麼病人的病情會逐步發展，逐步惡化？實際上，就是討論為甚麼病人的病變周圍的半暗帶逐漸擴大，為甚麼病人的病灶周圍水腫逐漸加重，以及為甚麼病人的神經元細胞死亡持續。
在患者失去溶栓治療機會的同時，所有治療的核心應該是減輕水腫，促進神經細胞功能的恢復，並防止新的中風形成。有些專家說，對於失去溶栓治療機會的病人，現在所有的治療都被稱為二級預防；對於這種中風，我們能做的很少各種神經細胞保護劑、神經營養劑和神經激活劑被認為沒有循證醫學證據，但同時，專家們卻在大量使用它們。在有確切的神經細胞修復方法之前，中風患者的理想康復仍然是一個美麗的夢想。所以，醫學不是萬能的，總有一定比例的病人會繼續惡化！所以，醫學不是萬能的。正如許多病人儘管已經嚴格遵循二級預防措施，但仍會發生二級和三級中風。這名患者已經有明顯的梗死灶存在，即使DSA顯示左頸動脈閉塞，也不可能立即進行支架治療，即使冒著巨大的高灌注風險，支架治療也對這名患者的康復毫無幫助。綜上所述，對於進展期卒中，在現有的知識框架內，做到診斷準確，病因診斷準確，積極控制其餘合併症，處理好防止腦水腫和防止高灌注的辯證關係，抗凝、抗血小板、抗脂到位，剩下的就看蘇格拉底了!
