因為腦血管病有幾十個危險因素。頭暈、頭部腫脹、血壓不穩定、兩臂血壓不同,都是鎖骨下動脈盜血的常見表現。鎖骨下動脈的狹窄導致本應由椎動脈供應給大腦的血液流向右上肢,因此大腦因缺血而變得頭暈和腫脹。右側鎖骨下動脈變窄,所以右臂的血壓明顯低於左側。超聲波已經證實了這一點。人們自己聽到了血流雜音,是血管的狹窄導致旋渦產生雜音。我們醫生在檢查病人的時候也需要聽診雜音。這時病人可以自己聽到,如果醫生使用聽診器,它就會更明顯。從側面確認動脈狹窄的存在。這種情況是支架治療的必要條件。通常動脈狹窄分為有症狀的和無症狀的,有症狀的病人必須治療,否則會進一步惡化,甚至發生嚴重的腦梗塞。到目前為止,你所描述的保守治療方案還不錯,但不可能是緩解血管狹窄!也不可能阻止狹窄的發展。而且從狹窄到血管閉塞的關係並不是線性的,時間上是正相關的。一旦狹窄的血管開始閉塞的過程,通常只需要幾分鐘的時間。而一旦血管閉塞,除了可能出現嚴重的腦梗塞和後遺症外,還需要進行鎖骨下動脈閉塞的開通手術,這比單純植入支架要困難得多,風險也大。鎖骨下動脈支架植入術通常是安全的,風險不大。心臟病患者的支架手術通常是在緊急心肌梗塞的情況下進行的,所以心臟支架本身的風險並不大,主要是因為當時心肌梗塞的情況比較危急
患者目前的情況完全可以耐受支架手術,我相信支架手術後,患者的情況會有明顯的改善,甚至可能恢復正常!
我們是如何做到的?這是因為我們解決的正是導致病人症狀的問題。我的初步判斷是,只需要做一個支架就可以了。根本不存在使人喪失能力的可能性。植入支架後,如果沒有甚麼嚴重的意外發生,你應該能夠恢復到發病前的水平。你怎麼不能舉起兩磅的東西?很可能是在病人已經出現腦梗塞和肢體癱瘓的症狀後做的手術。你記住,這個手術是為了預防未來的腦梗塞,緩解目前的缺血癥狀,對目前已經發生的腦梗塞導致的癱瘓沒有立即的效果。支架植入後,24小時內就可以起床活動。不需要所謂的恢復時間。身體幾乎沒有任何損傷可言,只有一個比綠豆小的傷口。術後用藥情況是:術後3個月內服用阿司匹林+氯吡格雷;3個月後,只要保留一顆,終身服用。複查很簡單:術後6個月內每3個月複查一次頸部超聲,之後每年複查一次即可。