發布於 2023-01-25 18:27

  前面已經講過冠心病支架手術並不能解決引起動脈粥樣硬化的危險因素,支架術後仍可能出現支架內再狹窄。那麼支架術後應該怎樣複查,以儘早瞭解支架內有無再狹窄的情況呢?

  首先要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂等。如果這幾項指標不能保持在較好水平,患者在發生支架內再狹窄的機率就會明顯增加。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人,更要重視原發病的治療和定期檢查。即使沒有原發病,也要每2~3個月複查一次,如果指標高於正常範圍,就要積極採取治療措施。在這些檢查中,心臟支架術後血脂的檢查相對重要,血脂異常中最關鍵的是總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高。當總膽固醇>5.2mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇>3.4mmol/L時,就應該開始藥物治療。血脂應降低到總膽固醇<4.68mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<2.60mmol/L,而植入支架後患者低密度脂蛋白應控制在2.0mmol/L以下,他汀類降脂藥需要長期服用才能獲益,目前的臨床研究顯示,他汀類降脂藥治療3-5年可以顯著降低死亡率。

  其次患者應堅持服藥,注意自我觀察。一方面,支架術後如果再次出現胸悶胸痛,則應及時至醫院就診,尤其術後一個月以內要警惕支架內血栓形成成能,到醫院檢查心電圖、心超、心肌酶譜等,若有不正常檢查結果,醫生一般會進步檢查,如需要再次冠狀動脈造影檢查明確支架內情況。另一方面,支架手術後,常常需要服用較多種類和數量的藥物,應注意有無不良反應出現,如果發生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等症狀,應帶上出院小結和所服用藥物的資料儘快去醫院就診。服用他汀類降脂藥的不良反應是肝功能損害和橫紋肌溶解症,因此服用他汀類藥物時還應注意複查肝功能和肌酶等,瞭解有無這方面的不良反應。

  支架植入術後一般醫生都建議在介入治療以後6-9個月內複查冠狀動脈造影。現在64排甚至128排CT的應用逐漸廣泛,因此如果當時沒有甚麼異常情況如胸痛等發生,非左主幹病變或植入支架相對較少,且術後規範服用藥物治療,血脂等都控制良好,心電圖上也沒有過異常改變,那麼也不是特別強調都必須到醫院複查冠狀動脈造影,做一個冠狀動脈螺旋CT複查冠狀動脈也是可以的,畢竟是無創傷性的,可以粗略的代替,另外價錢也是略微低一些的,但如果冠狀動脈CT提示支架內狹窄可能,則應進一步行冠狀動脈檢查。

  如果支架植入術後出現了支架內再狹窄,患者也不必過分緊張,發生再狹窄後可根據病變及臨床情況有幾種治療方法,選擇再次球囊擴張(包括切割球囊)、支架再植入,部分患者可能需要外科搭橋等。

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發布於 2022-11-24 05:06
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每次看門診都有支架術後前來隨訪的患者,有本市的、也有外地特地前來我院隨訪的,不同醫院對待支架手術之後的隨訪差別很大,有的根本沒有出院隨訪醫囑,有的是寥寥幾句,很少醫院可以把出院以後注意事項和需要隨訪的內容清楚地寫給病人,以至於讓病人出院以後摸不著方向,四處諮詢、來回奔波。其實,支架手術作為一項越來越普及的治療方法,應該有標準的隨訪計劃,不管在哪裡做的手術都應該遵循相同的方案,術後的治療和隨訪同質
發布於 2023-01-25 15:57
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冠心病的治療是綜合性治療,主要包括內科藥物保守治療、冠脈介入治療(PCI手術)及冠脈搭橋(CABG)。其中冠脈介入是治療冠心病的有效的手段之一。介入術後治療重點強調雙聯抗血小板治療,其餘同冠心病的二級預防治療原則(通常熟悉的ABCDE原則)基本一致。對冠心病而言,冠脈介入手術如同修好了“一條大路”,但是介入術後“大路”的維護、“道路”暢通還是離不開內科藥物治療。因此PCI術後用藥是否合理,從一定
發布於 2023-02-11 08:57
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1、冠心病介入支架治療術後可能出現哪些症狀?術後可能出現心前區不適或疼痛,原因可能:(1)支架作為異物撐張在冠脈內,猶如安裝假牙的人一樣會有不適感,加上病人心理上過度緊張而出現心前區疼痛不適,但與術前心絞痛完全不同,心電圖和心肌酶譜正常。短期內可自愈。(2)術後併發急性血管閉塞,冠脈內血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治癒。2、介入支架術後病人何時下床活動
發布於 2022-10-08 04:53
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冠脈搭橋是現如今臨床上很多見的治療冠心病的一種較為有效的疾病治療方法。冠脈搭橋術後的護理是否正確與合理是決定手術較好終成功率與複發率的重要影響因素。冠心病患者行冠脈搭橋術後應做好以下幾個方面的護理。傷口要勤護理回家後要經常檢查傷口,若發現有感染跡象(如紅腫疼痛較劇烈,有膿液流出),應及時去醫院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,滲液區域要用無菌敷料覆蓋。科學安排飲食每天應攝入水果和蔬菜,多吃高
發布於 2023-02-07 11:02
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冠心病的患者如果需要冠脈搭橋的話,需要做哪些術前準備呢?1、有吸菸習慣的患者需要戒菸,並且做一些呼吸道的準備(如深呼吸鍛鍊、霧化吸入治療等)。2、有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者,需要用藥物控制。3、如果正在口服阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板凝集的藥物,需要停止用藥,並改為皮下注射低分子肝素。3-5天后才能進行手術。4、完善一系列化驗和特殊檢查(如心電圖、心超、胸片、CT、血管超聲等)。5
發布於 2023-03-24 09:41
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首先我要解釋一個概念,心臟支架並非萬能。放支架只能疏通一處血管,而人體全身的血管是一個大系統,斑塊的形成不會只在一處,疏通一處血管,其他地方可能又會出現斑塊堵塞住血管,再次引發心梗。同時,支架本身也會誘發斑塊形成。這就需要患者長期堅持服用防治斑塊的藥物、定期複查、預防保健等。 我要說的是:不是每個冠心病患者都適合使用心臟支架,真正需要介入治療的病人約佔20%。對於心臟支架手術的適應症有嚴格的界定
發布於 2023-01-20 21:24
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因為腦血管病危險因素多達幾十種。頭暈、頭脹、血壓不穩、雙臂血壓不同都是鎖骨下動脈盜血的常見症候。鎖骨下動脈狹窄,導致椎動脈本該供應腦部的血液向下流到右上肢去了,所以腦部缺血就會頭暈、頭脹。右側鎖骨下動脈狹窄,所以右臂血壓明顯低於左側。超聲已經證實。自己聽到血流雜音,正是血管狹窄導致的渦流產生雜音。我們醫生檢查病人時,也需要聽診雜音。現在患者自己都可以聽到了,如果醫生用聽診器就會更加明顯。從側面證
發布於 2022-12-26 20:10
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心臟支架並非萬能。放支架只能疏通一處血管,而人體全身的血管是一個大系統,斑塊的形成不會只在一處,疏通一處血管,其他地方可能又會出現斑塊堵塞住血管,再次引發心梗。同時,支架本身也會誘發斑塊形成。這就需要患者長期堅持服用防治斑塊的藥物、定期複查、預防保健等。 不是每個冠心病患者都適合使用心臟支架,真正需要介入治療的病人約佔20%。對於心臟支架手術的適應症有嚴格的界定:患者有急性心肌梗塞等相應的臨
發布於 2022-12-25 03:42
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 不是每個冠心病患者都適合使用心臟支架,真正需要介入治療的病人約佔20%。對於心臟支架手術的適應症有嚴格的界定:患者有急性心肌梗塞等相應的臨床症狀;心臟血管堵塞75%以上;中到重度穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛患者對藥物的反應不理想患者,適合採用心臟支架手術。 反覆發作心絞痛的患者應該及早到醫院檢查確診,並在冠狀動脈造影檢查後,確定是否需要支架治療。 冠脈支架術,因為創傷小,恢復快,療效立竿見影
發布於 2023-01-16 00:02
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