發布於 2023-01-25 18:27

  前面已經講過冠心病支架手術並不能解決引起動脈粥樣硬化的危險因素,支架術後仍可能出現支架內再狹窄。那麼支架術後應該怎樣複查,以儘早瞭解支架內有無再狹窄的情況呢?

  首先要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂等。如果這幾項指標不能保持在較好水平,患者在發生支架內再狹窄的機率就會明顯增加。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人,更要重視原發病的治療和定期檢查。即使沒有原發病,也要每2~3個月複查一次,如果指標高於正常範圍,就要積極採取治療措施。在這些檢查中,心臟支架術後血脂的檢查相對重要,血脂異常中最關鍵的是總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高。當總膽固醇>5.2mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇>3.4mmol/L時,就應該開始藥物治療。血脂應降低到總膽固醇<4.68mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<2.60mmol/L,而植入支架後患者低密度脂蛋白應控制在2.0mmol/L以下,他汀類降脂藥需要長期服用才能獲益,目前的臨床研究顯示,他汀類降脂藥治療3-5年可以顯著降低死亡率。

  其次患者應堅持服藥,注意自我觀察。一方面,支架術後如果再次出現胸悶胸痛,則應及時至醫院就診,尤其術後一個月以內要警惕支架內血栓形成成能,到醫院檢查心電圖、心超、心肌酶譜等,若有不正常檢查結果,醫生一般會進步檢查,如需要再次冠狀動脈造影檢查明確支架內情況。另一方面,支架手術後,常常需要服用較多種類和數量的藥物,應注意有無不良反應出現,如果發生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等症狀,應帶上出院小結和所服用藥物的資料儘快去醫院就診。服用他汀類降脂藥的不良反應是肝功能損害和橫紋肌溶解症,因此服用他汀類藥物時還應注意複查肝功能和肌酶等,瞭解有無這方面的不良反應。

  支架植入術後一般醫生都建議在介入治療以後6-9個月內複查冠狀動脈造影。現在64排甚至128排CT的應用逐漸廣泛,因此如果當時沒有甚麼異常情況如胸痛等發生,非左主幹病變或植入支架相對較少,且術後規範服用藥物治療,血脂等都控制良好,心電圖上也沒有過異常改變,那麼也不是特別強調都必須到醫院複查冠狀動脈造影,做一個冠狀動脈螺旋CT複查冠狀動脈也是可以的,畢竟是無創傷性的,可以粗略的代替,另外價錢也是略微低一些的,但如果冠狀動脈CT提示支架內狹窄可能,則應進一步行冠狀動脈檢查。

  如果支架植入術後出現了支架內再狹窄,患者也不必過分緊張,發生再狹窄後可根據病變及臨床情況有幾種治療方法,選擇再次球囊擴張(包括切割球囊)、支架再植入,部分患者可能需要外科搭橋等。

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患者:病情描述:頭暈、歐吐全身出冷汗,全身冰涼。在河津中心醫院治療,7月15號出院有所好轉,7月18號在運城急救中心紅十字會醫院做了一個128CT冠狀動脈CT血管成像,CT掃描所見:右冠狀動脈起源未見異常,主幹及其分支管腔通暢,左冠狀動脈起源未見異常,主幹顯示習,前降支近段管腔通暢,中段侷限性狹窄,程度為85%,遠段管腔通暢,迴旋支及其分支管腔通暢。7月18號做的CT,CT診斷:左冠狀動脈前降支
發布於 2022-11-24 06:01
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冠心病的患者如果需要冠脈搭橋的話,需要做哪些術前準備呢?1、有吸菸習慣的患者需要戒菸,並且做一些呼吸道的準備(如深呼吸鍛鍊、霧化吸入治療等)。2、有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者,需要用藥物控制。3、如果正在口服阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板凝集的藥物,需要停止用藥,並改為皮下注射低分子肝素。3-5天后才能進行手術。4、完善一系列化驗和特殊檢查(如心電圖、心超、胸片、CT、血管超聲等)。5
發布於 2023-03-24 09:41
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發布於 2023-02-20 14:01
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冠脈搭橋是現如今臨床上很多見的治療冠心病的一種較為有效的疾病治療方法。冠脈搭橋術後的護理是否正確與合理是決定手術較好終成功率與複發率的重要影響因素。冠心病患者行冠脈搭橋術後應做好以下幾個方面的護理。傷口要勤護理回家後要經常檢查傷口,若發現有感染跡象(如紅腫疼痛較劇烈,有膿液流出),應及時去醫院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,滲液區域要用無菌敷料覆蓋。科學安排飲食每天應攝入水果和蔬菜,多吃高
發布於 2023-02-07 11:02
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因為腦血管病危險因素多達幾十種。頭暈、頭脹、血壓不穩、雙臂血壓不同都是鎖骨下動脈盜血的常見症候。鎖骨下動脈狹窄,導致椎動脈本該供應腦部的血液向下流到右上肢去了,所以腦部缺血就會頭暈、頭脹。右側鎖骨下動脈狹窄,所以右臂血壓明顯低於左側。超聲已經證實。自己聽到血流雜音,正是血管狹窄導致的渦流產生雜音。我們醫生檢查病人時,也需要聽診雜音。現在患者自己都可以聽到了,如果醫生用聽診器就會更加明顯。從側面證
發布於 2022-12-26 20:10
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    醫生出院時會給您帶一些術後服用的藥物,這些藥物對您是有治療作用的,在服藥過程中您應注意以下幾點:    1、你要知道,你服用每一種藥物的名稱和外表。    2、按照醫生的囑咐,按時服用藥物。    3、請勿在未得到醫生准許下,停用藥物。    4、請勿將你的藥物給你的家人和親朋好友服用,該種藥對你是有益的,而對他人可能是有害的。    5、請將服藥期間的任何副作用告訴你的醫生,有些藥物存
發布於 2023-01-26 14:07
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支架術後的複查時間是一個相對的常規,對於大多數病人是適用的,複查的時間和內容也適合病人的具體情況有關的。對於大多數病人,在我院一般術後2-3天,如無特殊的併發症就可以出院了,這種方式在國外已經廣為應用,甚至很多患者都是同日入院-出院,這種冠脈介入術後管理模式在實際研究中也被證實是一種安全的模式。對於這些患者我們建議術後14天左右第一次門診複查,複查項目主要是白細胞計數、血小板計數、紅細胞計數、血
發布於 2022-11-24 05:06
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概述 女性如果出現了嚴重的惡性腫瘤,最好應該及時進行檢查和治療,如果出現了乳腺癌,可以選擇手術的方法來緩解病情,效果是比較好的,乳腺癌的患者在發病的早期到醫院進行身體檢查治療,可以有效的避免出現嚴重的併發症,乳腺癌的患者平時多注意休息,應該在手術治療之後定期到醫院進行身體檢查,可以選擇使用胸部拍片或者B超檢查的方法來進行判斷。 步驟/方法: 1、 乳腺癌的患者在治療疾病的同時,應該定期進行身
發布於 2023-03-19 20:55
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1.生化檢查白細胞計數、血尿澱粉酶、肝功能、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等對膽道梗阻的診斷很有幫助。 2.靜脈膽道造影肝內膽管顯影差,肝外膽道亦欠清晰,且受肝功能影響頗大故診斷價值不大。 3.B型超聲可發現膽管擴張,膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。簡單、迅速有一定診斷價值,但有侷限性,不能顯示膽系全貌及全部病徵。 4.上消化道造影診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。 5.肝膽CT掃描診斷肝
發布於 2023-12-18 00:29
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冠心病的治療是綜合性治療,主要包括內科藥物保守治療、冠脈介入治療(PCI手術)及冠脈搭橋(CABG)。其中冠脈介入是治療冠心病的有效的手段之一。介入術後治療重點強調雙聯抗血小板治療,其餘同冠心病的二級預防治療原則(通常熟悉的ABCDE原則)基本一致。對冠心病而言,冠脈介入手術如同修好了“一條大路”,但是介入術後“大路”的維護、“道路”暢通還是離不開內科藥物治療。因此PCI術後用藥是否合理,從一定
發布於 2023-02-11 08:57
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