很大比例的面癱患者是由於外傷或手術引起的。如果是由頭部骨折或顱內腫瘤（聽神經瘤、耳膽脂瘤等）切除引起的面癱，比如車禍，進一步修復是非常困難的。這是因為這些損傷會對面神經的顱內部分造成損害，使面神經的重新縫合修復變得困難，幾乎不可能。出於這個原因，許多醫生建議病人等待和觀察，希望神經能夠自行恢復。不幸的是，這種等待的結果往往不盡人意，白白錯過了神經修復的最佳時機（1年）。
那麼，在這種情況下，作為一個病人，你能做些甚麼？
首先，應明確損傷的性質：神經是否完全被切斷？這要通過病史和體格檢查來明確：受傷後是否立即出現完全性面癱；電生理檢查是否可以確認；以及特殊檢查。顳骨的CT和顱內MRI可以幫助澄清。如果是完全斷裂，那麼手術治療是唯一的辦法。如果五官科醫生有足夠的經驗，那麼顳骨的神經修復可能對病人有很大的幫助，如果沒有，那麼整形外科醫生的治療會有幫助。如果懷疑有神經連續性，那麼需要密切監測神經的恢復情況，同時進行神經營養治療和電生理檢查。
三個月後，如果有恢復的跡象，可以進一步觀察，如果沒有，則應考慮積極的手術治療。此時，如果五官外科醫生認為直接修復顱內面神經是不可能的，那麼病人就應該轉向修正治療：可以用經面神經移植術結合部分咬合神經轉位修復術來完成。
這種手術實際上是用病人自己的神經在健康一側的部分面神經分支和癱瘓一側的面部肌肉之間架起橋樑，利用健康的面神經分支來支配癱瘓一側的面部肌肉。然而，由於神經從健康側生長到癱瘓側的面部肌肉需要很長的時間（大約10個月），所以最終的效果會受到影響。因此，我們目前選擇利用同側咬肌的部分神經與面神經吻合，使病人在短時間內閉眼微笑（需要特殊訓練）。手術的創傷性不大，經過一個月左右的精心保護，就可以開始進行咬合的訓練。目前恢復最快的是術後2個月左右，通常需要3個月，術後6個月面部肌肉運動有比較明顯的改善。這是最近出現的一種有效的治療方法，與舌下神經的治療相比，它具有恢復快、副作用少的優點。
由於神經修復的療效與麻痺性損傷的持續時間密切相關，最佳時間是在一年之內，最好是在兩年之內。因此，一旦病人受傷，及時明確面神經是否斷裂是極為重要的。一旦明確，應儘可能及時治療，即使當時不明確，那麼也應在密切的臨床觀察下進行有限的等待。除了五官科醫生外，有經驗的整形外科醫生可以給你一個更全面的治療：從神經的修復，到後期的整形治療。
