面癱的患者中有相當大的比例是因為外傷或者手術造成的。而其中車禍等因素造成的頭部骨折或者顱內腫瘤（聽神經瘤、耳膽脂瘤等）切除後造成的面癱將給進一步 的修復帶來巨大的困難。這是因為這些損傷因素會造成面神經顱內部分的損傷，使得面神經的再次縫合修復變得困難和幾乎不可能。正因如此，不少醫生會建議患者 等待和觀察，寄希望神經自身的恢復。遺憾的是，這樣的等待結果往往是不盡如人意的，並且白白錯失了神經修復的最佳時機（1年）。
那麼碰到這樣的情況作為患者該怎麼辦？
首先應該明確損傷的性質：神經是否完全斷了？這通過病史和體檢：是否傷後立刻出現完全的面癱；電生理的檢查是否可以證實；特殊檢查：顳骨的CT和顱內 MRI檢查可以幫助明確。如果完全斷了，那麼手術治療是唯一的方法。如果五官科醫生有足夠的經驗，那麼顳骨內的神經修復有可能給患者帶來巨大的幫助，如果 不行那麼整復外科醫生的治療將會為其帶來幫助。如果懷疑神經連續性存在，那麼就需要密切的觀察神經是否有恢復，與此同時給予神經營養治療，並結合電生理的 檢查。三個月後如果有恢復跡象，可以進一步觀察，如果沒有，那麼就應該考慮積極的手術治療。此時，如果五官科醫生認為顱內面神經的直接修復無法進行，那麼患者就應該轉向整復治療：可以採用跨面神經移植結合部分咬肌神經轉位修復的方法。
這個手術其實就是利用患者自身的神經橋接健康一側的部分面神經的分支和癱瘓側的面部肌肉，用健康的面神經分支來支配癱瘓側的面部肌肉。但是由於神經從健側長到癱瘓側的面部肌肉時間很長（10月左右），因而會影響最終的療效，因此，我們目前選擇用同側的咬肌的部分神經來和麵神經吻合，使得患者可以在較短時間內出現閉眼和微笑（需要特別的訓練）。手術一般住院7-10天，創傷不大。經過一月左右的小心保護，就可以開始咬牙的訓練。目前最快的恢復是在手術後2月左右，一般需要3個月，並在術後半年得到較明顯的面部肌肉活動改善。這是近期出現的一種有效的治療方法，相比較舌下神經的治療，具有更快的恢復，更小的副作用的優點。
由於神經修復的療效和癱瘓受傷的時間緊密相連，最佳時間段是在一年內，最好小於兩年。因此患者一旦受傷，及時的明確面神經是否離斷是極為重要的。一旦明確，就應該儘可能的及時治療，即使當時無法明確，那麼就應該在密切臨床觀察中有限的等待。除了五官科醫生，有經驗的整復外科醫生可以給你更為全面的治療：從神經的修復，到後期的整形治療。
