下瞼袋是指下瞼部組織臃腫膨隆，呈袋狀垂掛。原發性下瞼袋往往有家族遺傳史，多見於年輕人，眶內脂肪過多是其主要原因;繼發性下瞼袋多見於中老年人，是下瞼支持結構薄弱鬆弛引起的繼發改變。
臨床表現為下瞼皮膚鬆弛，眶隔脂肪堆積下垂、脫出，顯出下瞼皮膚懸垂如袋、臃腫，使面部失去光潔平整的外觀，給人以疲勞、老態的感覺。
對於繼發性下瞼袋，通常採用經皮膚入路下瞼袋切除術矯正，也就是下眼瞼除皺術。
操作方法簡述如下：
面部常規消毒鋪單，局部浸潤麻醉，距下瞼睫毛下1~2毫米處繪出切口線，至外眥處向外下適當延長切口。切開皮膚、眼輪匝肌，至眶隔前，打開眶隔，切除內、中和外脂肪球，注意結紮止血，囑患者向上看，將下瞼眼輪匝肌肌皮瓣舒平後切除多餘的皮膚肌肉組織，同時進行局部鬆弛眶隔筋膜復位，鬆弛的輪匝肌上提固定於外眥骨膜上，採用6-0可吸收線縫合眶隔筋膜，7-0單絲尼龍線間斷縫合皮膚切口。
如何實現個性化下眼瞼除皺術?
根據下瞼袋的主要表現，本人主張下述方法處理(僅代表個人觀點，歡迎指正)：
1、對於單純下眼瞼輪匝肌過於肥厚者(俗稱“眼臺大”)：在正常的下眼瞼除皺術基礎上，在術前與患者溝通，徵求患者對眼臺大小以及保留多少的意見，去除部分眼輪匝肌。
2、對於下眼瞼輪匝肌下垂明顯者：重整眼輪匝肌(縮短折疊眼輪匝肌)。這也是最適合45~60歲患者的方法。因為45~60歲患者幾乎都會出現眼輪匝肌下垂明顯的現象。
3、對眶顴溝(俗稱“淚溝”)過深者：對於下瞼眶隔脂肪不多者，釋放眶隔脂肪，不去除該脂肪，將其下移填充眶顴溝，然後再去除部分多餘皮膚。其它步驟與下眼瞼除皺術相同。
圖1：下眼瞼切口線設計
圖2：下垂的眼輪匝肌
圖3：眶隔脂肪的去除
圖4：眶顴溝(淚溝)的處理
