災後幾種常見的疤痕預防手段

       近日，雲南魯甸“8.3”地震及崑山“8?2”特別重大爆炸災害，牽動著全國人民的心。從新聞報道中可以看到，有數不清的傷員遭遇大面積燒傷，面部受創，不知道這個數字裡還有多少人需要整形修復？更不知道他們中間有多少人從此孤身一人，從此毀容身殘，讓人揪心……
　　在人們一提起整形，就和美容有關，其實，美容外科只不過是整形外科的一個分支而已，它是整形外科發展到一定階段的產物，當美容需求逐漸加大，才形成了一個新的專業——美容外科，也就是人們所說的醫療美容。而整形醫學，才是真正的博大精深，它研究人體的器官再造、功能修復、創傷燒傷救治、疤痕修復等等，因此又可名之為：整復外科、成形外科。
　　每次全國性的災後都能看到我們醫務人員起到的重大作用，作為一名普通的醫務工作者，真心為他們感到自豪，雖然不能參加前線的救治工作，我也希望能提供一些常見的疤痕預防常識供大家參考。
　　創傷性瘢痕的常見防治策略
　　在災害中，我們最常見的就是大面積的傷口。研究表明，瘢痕是創面修復的結果，與創面修復是分不開的，瘢痕和組織損傷修復之間的關係是“標”和“本”的關係。
　　創傷性瘢痕的形成與創傷組織的修復是一個不可分割的過程，在創傷後分解代謝時期，即已開始了創傷組織的修復，創傷性瘢痕的形成過程也就開始了。
　　閉合性創傷的修復癒合過程可以分為炎性反應期、纖維組織形成期及瘢痕形成期 3 個階段，開放性創傷的傷口經過清創縫合以後，傷口的各層次組織對合良好，並能在無感染情況下癒合，被稱為 I 期癒合。但是由於較重的汙染及組織破壞，傷口無法 I 期縫合。而在開放的情況下，肉芽組織不斷增生達到癒合，這種情況下，炎性反應期及纖維組織形成期均延長，形成的瘢痕組織特別多，雖經長期塑形，也無法消失。由此可見，創傷性瘢痕的預防應當在創傷後即開始。
　　對瘢痕形成期的預防主要是針對創面癒合以後瘢痕成熟之前的瘢痕增生過程採取有效措施，主要方法有加壓療法、硅膠療法、藥物療法、放射療法、物理康復綜合療法等，目的是減慢瘢痕的增生並度過增生期而進入消退成熟期，轉變為成熟瘢痕或接近於正常皮膚組織。
　　目前預防瘢痕增生的方法較多，但效果尚有限，多是根據瘢痕部位及特點選擇方便易用、副作用較小的 2-3 種方法綜合使用，進行綜合防治，其效果優於單一方法。近年來，Co2 點陣激光用於瘢痕的預防日益受到重視，有望成為預防瘢痕增生的重要方法。
　　修復燒傷疤痕的常見防治策略
　　1、大面積的燒傷也是災後常見的，從救治情況來看，功能部位燒傷要早期手術，把整形和矯形外科手術融入燒傷治療，能避免和減少影響外觀和功能的疤痕增生。
　　2、儘早恢復功能鍛鍊，創面癒合後及時進行按摩和被動及主動運動，直到功能全面恢復。在鍛鍊的基礎上，於入睡或休息期間使用壓力包紮以維持療效。
　　3、恢復期溫水浴：浸浴在溫水中有助於促進體表血液循環，軟化疤痕、增進活力。
　　4、避免刺激疤痕增生或色素沉著的因素，如日光照射、使用化妝品。
　　5、合理膳食：受損後避免大量飲酒、吃辣椒大蒜等刺激性食物；少吃含色素的食物；應多吃新鮮綠葉蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、牛奶等含維生素C、E、AD以及人體必需氨基酸的食物，以改善表皮細胞的代謝功能，使皮膚細胞細嫩潤滑，減輕疤痕增生。
　　一旦因損傷太嚴重或疏忽預防而形成了疤痕，也有多種有效的方法幫助改善外觀和恢復功能。
　　1、使用抑制纖維組織增生及色素細胞代謝的粘貼敷料：使疤痕組織軟化和變得平坦，色素變淡或消失；如硅膠鐵。
　　2、彈力壓迫：在彈力壓迫下組織缺血缺氧，從而妨礙細胞代謝，減少成纖維細胞增生，限制疤痕形成，如彈力繃帶、彈壓套。
　　3、藥物治療：應用激素類藥物，利用其消炎、減少供血和抑制成纖維細胞增生和促使成纖維細胞退行性變等作用來抑制疤痕增生，如康寧克通。
　　4、整形手術和美容治療：應用整形外科手術切除或鬆懈疤痕以改善外觀或恢復功能；應用美容護膚技術對傷後的缺陷進行遮掩和美化。
　　病人燒傷創面癒合後半年會有色素沉著，開始呈點狀，隨後融合成褐色斑塊。色素沉著可採取下列措施使其減退：
　　1、燒傷後皮膚比較嫩，對日光極敏感，避免紫外線(日光)直接照射，外出時戴草帽或穿長袖衣服，以遮蓋皮膚。
　　2、用手按摩色素沉著部位，每日2次。
　   3、口服維生素C，每日300mg。
　　4、塗抹疤痕平軟膏，每天2～3次。
　　5、用疤痕貼貼敷創面。
　　疤痕增生期的護理
　　預防深度燒傷後增生性疤痕在創面癒合後3個月內就應開始。
　　1、癒合後的皮膚經常用溫水(水溫38～39℃)浸浴，以柔軟的毛巾塗以中性肥皂輕拭疤痕，去除皮屑，但需注意不損傷表皮。
　　2、塗抹疤痕平軟膏，保持疤痕滋潤，抑制疤痕生長。
　　3、用中藥五加皮湯浸泡疤痕皮膚，每日1次，可減輕水腫，促進淋巴靜脈迴流。
　　4、包紮彈力繃帶。注意避免牽拉與摩擦疤痕，以免引起水泡、破潰。
　　生活中意外災難是很普遍的，特別是火災，造成患者大面積毀容，所以患者朋友對治療的方法就比較關注一些，希望能夠找到一個比較好的治療方法。目前要修復燒傷疤痕的方法有很多，要根據燒傷疤痕的面積大小位置來決定要採用甚麼方法。